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    2024年, 第51卷, 第6期 刊出日期:2024-06-08 上一期    下一期
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    封面目录
    第51卷第6期封面和目录
    2024, 51 (6):  0-0. 
    摘要 ( 41 )   PDF(1032KB) ( 45 )  
    相关文章 | 计量指标
    论著
    血清miR-106b-5p、miR-760联合低剂量螺旋CT诊断早期肺癌的临床价值
    刘娜, 寇介丽, 杨枫, 刘桃桃, 李丹萍, 韩君蕊, 杨立洲
    2024, 51 (6):  321-325.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240215-00055
    摘要 ( 70 )   HTML ( 9 )   PDF(721KB) ( 43 )  

    目的 探讨微RNA(miR)-106b-5p、miR-760在早期肺癌患者血清中的水平以及联合低剂量螺旋CT在诊断早期肺癌中的临床价值。方法 收集2022年1月至2023年3月于河北省沧州市人民医院进行治疗的90例早期肺癌患者(肺癌组)作为研究对象,同时选取同期90例经病理确诊为肺部良性病变(良性肺结节)的患者作为对照组。比较两组患者血清miR-106b-5p、miR-760水平,对低剂量螺旋CT检查结果进行分析;绘制受试者操作特征曲线,确定血清miR-106b-5p、miR-760的最佳截断值;四格表分析血清miR-106b-5p、miR-760联合低剂量螺旋CT对早期肺癌的诊断效能。结果 肺癌组患者血清miR-106b-5p水平高于对照组(1.39±0.31比1.04±0.30),血清miR-760水平低于对照组(0.75±0.24比1.02±0.26),差异均有统计学意义(t=7.70,P<0.001;t=7.24,P<0.001)。miR-106b-5p、miR-760、低剂量螺旋CT诊断早期肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.83、0.81、0.82,准确率分别为76.67%、77.22%、81.67%,敏感性分别为84.44%、81.11%、76.67%,特异性分别为68.89%、73.33%、86.67%。血清miR-106b-5p、miR-760联合低剂量螺旋CT诊断早期肺癌的AUC为0.96,准确率为90.00%,敏感性为94.44%,特异性为85.56%。三项联合诊断的准确率高于miR-106b-5p、miR-760、低剂量螺旋CT单独诊断(χ2=11.52,P=0.001;χ2=10.72,P=0.001;χ2=5.14,P=0.023);三项联合诊断的敏感性高于miR-106b-5p、miR-760、低剂量螺旋CT单独诊断(χ2=4.77,P=0.029;χ2=7.46,P=0.006;χ2=11.51,P=0.001);三项联合诊断的特异性高于miR-106b-5p、miR-760单独诊断(χ2=7.11,P=0.008;χ2=4.12,P=0.042)。结论 早期肺癌患者血清miR-106b-5p水平显著升高,miR-760水平显著降低,miR-106b-5p、miR-760联合低剂量螺旋CT对早期肺癌具有较高的诊断价值。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    Ⅲ~ⅣA期食管鳞状细胞癌放化疗后行巩固化疗的疗效:一项真实世界临床研究
    钱晓涛, 石子宜, 胡格, 吴晓维
    2024, 51 (6):  326-331.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230818-00056
    摘要 ( 78 )   HTML ( 20 )   PDF(1048KB) ( 41 )  

    目的 探讨Ⅲ~ⅣA期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者放化疗后行巩固化疗在真实世界的疗效。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年12月31日中国科学院合肥肿瘤医院收治的139例Ⅲ~ⅣA期行放化疗ESCC患者的临床资料。根据患者放化疗后是否行巩固化疗,将患者分为对照组(n=85)和巩固化疗组(n=54)。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验,采用Cox比例风险模型行单因素和多因素分析。结果 对照组、巩固化疗组ORR分别为44.71%(38/85)、66.67%(36/54),差异有统计学意义(χ2=5.54,P=0.018);DCR分别为70.59%(60/85)、87.04%(47/54),差异有统计学意义(χ2=5.04,P=0.025)。两组患者中位PFS分别为9.0、13.1个月,差异有统计学意义(χ2=12.74,P<0.001);中位OS分别为15.0、20.6个月,差异有统计学意义(χ2=24.75,P<0.001)。两组cT3-4N1-3M0亚组ESCC患者中位OS分别为16.0、30.8个月,差异有统计学意义(χ2=23.49,P<0.001)。单因素分析显示,肿瘤长度(HR=1.57,95%CI为1.04~2.36,P=0.032)、客观缓解(HR=0.08,95%CI为0.04~0.17,P<0.001)、巩固化疗(HR=0.32,95%CI为0.20~0.51,P<0.001)均是Ⅲ~ⅣA期行根治性放化疗后ESCC患者OS的影响因素。多因素分析显示,肿瘤长度(HR=1.59,95%CI为1.05~2.43,P=0.030)、客观缓解(HR=0.05,95%CI为0.02~0.10,P<0.001)、巩固化疗(HR=0.22,95%CI为0.13~0.36,P<0.001)均是Ⅲ~ⅣA期行放化疗后ESCC患者OS的独立影响因素。安全性方面,巩固化疗组发生7例不良反应,主要有消化道反应、白细胞降低,其中1~2级5例、3~4级2例;对照组发生22例不良反应,主要有中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、消化道反应,其中1~2级16例,3~4级6例。两组不良反应总发生率分别为12.96%(7/54)、25.88%(22/85),差异无统计学意义(χ2=3.34,P=0.068)。结论 Ⅲ~ⅣA期ESCC患者放化疗后行巩固化疗可显著改善预后,且总体不良反应可控。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    局部晚期可切除食管癌新辅助治疗疗效及预后分析
    杨蜜, 别俊, 张加勇, 邓佳秀, 唐组阁, 卢俊
    2024, 51 (6):  332-337.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240304-00057
    摘要 ( 82 )   HTML ( 21 )   PDF(1076KB) ( 55 )  

    目的 分析局部晚期可切除食管癌新辅助治疗的真实临床效果及预后。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于四川省南充市中心医院行不同新辅助治疗的201例局部晚期可切除食管癌患者,根据新辅助治疗方式不同,将患者分为新辅助放化疗组(n=87)、新辅助免疫化疗组(n=69)、新辅助化疗组(n=45),患者完成新辅助治疗后4~6周均行手术治疗。比较3组患者术后病理缓解情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验,分析3组患者总生存(OS)率、局部无复发生存(LRFS)率、远处无转移生存(DMFS)率。结果 新辅助放化疗组、新辅助免疫化疗组、新辅助化疗组患者病理完全缓解率分别为33.3%(29/87)、40.6%(28/69)、13.3%(6/45),差异有统计学意义(χ2=9.68,P=0.008);新辅助放化疗组及新辅助免疫化疗组明显高于新辅助化疗组,差异均有统计学意义(χ2=6.09,P=0.014;χ2=9.66,P=0.002);新辅助放化疗组与新辅助免疫化疗组比较,差异无统计学意义(χ2=0.87,P=0.351)。3组患者主要病理缓解率分别为58.6%(51/87)、59.4%(41/69)、31.1%(14/45),差异有统计学意义(χ2=10.89,P=0.004);新辅助放化疗组及新辅助免疫化疗组明显高于新辅助化疗组,差异有统计学意义(χ2=8.98,P=0.003;χ2=8.74,P=0.003);新辅助放化疗组与新辅助免疫化疗组比较,差异无统计学意义(χ2=0.10,P=0.920)。3组患者3年OS率分别为43.7%、42.0%、33.3%,差异无统计学意义(χ2=0.79,P=0.347)。3组患者3年LRFS率分别为67.8%、66.7%、46.7%,差异有统计学意义(χ2=7.58,P=0.023);新辅助放化疗组及新辅助免疫化疗组明显高于新辅助化疗组,差异均有统计学意义(χ2=4.17,P=0.041;χ2=4.15,P=0.042);新辅助放化疗组及新辅助免疫化疗组比较,差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.923)。3组患者3年DMFS率分别为37.9%、37.7%、28.9%,差异无统计学意义(χ2=0.14,P=0.707)。结论 不同新辅助治疗方式治疗局部晚期可切除食管癌疗效不同,新辅助放化疗及新辅助免疫治疗能够获得更好的病理缓解率及LRFS率。

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    Hp-IgG抗体联合血清DKK1、sB7-H3对早期胃癌的诊断价值
    袁健, 黄燕华
    2024, 51 (6):  338-343.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240108-00058
    摘要 ( 63 )   HTML ( 15 )   PDF(920KB) ( 43 )  

    目的 探讨幽门螺杆菌免疫球蛋白G(Hp-IgG)抗体联合血清分泌型蛋白Dikkopf相关蛋白1(DKK1)、可溶性B7同源物3(sB7-H3)对早期胃癌(EGC)的诊断价值。方法 选择2020年6月至2023年8月江苏省南通市海门区人民医院收治的48例EGC患者作为研究对象(EGC组),选取同时期确诊的50例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者作为CAG组,58例健康体检者作为对照组。采用胶体金法检测Hp-IgG抗体情况,酶联免疫吸附试验测定血清DKK1、sB7-H3水平;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析Hp-IgG抗体、DKK1、sB7-H3对CAG与EGC的鉴别诊断价值,采用Kappa一致性检验评估其鉴别诊断的一致性。结果 对照组、CAG组、EGC组Hp-IgG抗体阳性率分别为36.21%(21/58)、72.00%(36/50)、89.58%(43/48),DKK1水平分别为(13.78±3.35)、(21.36±4.52)、(38.86±7.24)μg/L,sB7-H3水平分别为(7.63±1.59)、(12.34±3.64)、(25.35±5.27)μg/L,差异均有统计学意义(χ2=34.51,P<0.001;F=316.95,P<0.001;F=314.22,P<0.001);与对照组相比,CAG组、EGC组Hp-IgG抗体阳性率、DKK1及sB7-H3水平均升高(均P<0.05);与CAG组相比,EGC组Hp-IgG抗体阳性率、DKK1及sB7-H3水平均升高(均P<0.05)。CAG患者Hp-IgG抗体阳性36例、阴性14例,DKK1水平分别为(22.18±4.84)、(16.33±3.57)μg/L,sB7-H3水平分别为(12.83±3.84)、(9.33±2.32)μg/L,差异均有统计学意义(t=4.10,P<0.001;t=3.18,P=0.003)。EGC患者Hp-IgG抗体阳性43例、阴性5例,DKK1水平分别为(39.66±7.61)、(30.05±5.23)μg/L,sB7-H3水平分别为(26.18±5.62)、(16.24±4.25)μg/L,差异均有统计学意义(t=2.74,P=0.009;t=3.82,P<0.001)。ROC曲线显示,Hp-IgG抗体鉴别诊断CAG与EGC的曲线下面积(AUC)为0.81(95%CI为0.72~0.88),敏感性为72.00%,特异性为89.58%;DKK1鉴别诊断CAG与EGC的AUC为0.90(95%CI为0.82~0.95),最佳截断值为28.32 μg/L,敏感性为70.00%,特异性为95.83%;sB7-H3鉴别诊断CAG与EGC的AUC为0.86(95%CI为0.78~0.92),最佳截断值为16.44 μg/L,敏感性为70.00%,特异性为95.83%;三者联合鉴别诊断CAG与EGC的AUC为0.95(95%CI为0.89~0.98),敏感性为90.00%,特异性为87.50%;三者联合优于Hp-IgG抗体、DKK1及sB7-H3各自单独鉴别诊断CAG与EGC(Z=3.62,P<0.001;Z=2.13,P=0.035;Z=2.69,P=0.016)。Kappa一致性检验显示,Hp-IgG抗体联合DKK1、sB7-H3鉴别诊断CAG与EGC,与病理组织学检查一致性更佳(Kappa=0.78)。结论 EGC患者Hp-IgG抗体阳性率、DKK1及sB7-H3水平均升高,三者联合检测鉴别诊断CAG与EGC效能更优。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    血清miR-24-3p、H2AFX与肝癌患者临床病理特征及术后复发的关系研究
    陈红健, 张素青
    2024, 51 (6):  344-349.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240115-00059
    摘要 ( 59 )   HTML ( 10 )   PDF(729KB) ( 27 )  

    目的 探讨血清微RNA(miR)-24-3p、H2A组蛋白家族成员X(H2AFX)与肝癌患者临床病理特征及术后复发的关系。方法 选取2018年3月至2022年3月南通大学附属肿瘤医院收治的108例肝癌初诊患者为研究对象(肝癌组),另选取同期于本院就诊的86例肝脏良性病变患者作为良性病变组,行体检的64例健康者为对照组。采用荧光定量PCR法检测并分析各组受试者血清miR-24-3p、H2AFX水平,对复发和未复发肝癌患者血清miR-24-3p、H2AFX水平进行比较,对不同血清miR-24-3p、H2AFX水平肝癌患者临床病理特征进行比较,logistic回归分析肝癌患者术后复发的影响因素。结果 至随访结束,108例肝癌患者46例复发。对照组、良性病变组、肝癌组血清miR-24-3p水平分别为1.01±0.23、0.79±0.21、0.55±0.13,差异有统计学意义(F=125.86,P<0.001),良性病变组、肝癌组患者血清miR-24-3p水平均低于对照组(均P<0.05),肝癌组患者血清miR-24-3p水平低于良性病变组(P<0.05);3组血清H2AFX水平分别为1.02±0.25、1.27±0.31、1.59±0.37,差异有统计学意义(F=65.40,P<0.001),良性病变组、肝癌组患者血清H2AFX水平均高于对照组(均P<0.05),肝癌组患者血清H2AFX水平高于良性病变组(P<0.05)。miR-24-3p、H2AFX高水平与低水平肝癌患者TNM分期(χ2=7.85,P=0.005;χ2=6.32,P=0.012)、分化程度(χ2=11.59,P=0.001;χ2=9.92,P=0.002)差异均有统计学意义。与未复发肝癌患者相比,复发患者血清miR-24-3p水平明显降低(0.44±0.12比0.64±0.14),H2AFX水平明显升高(1.87±0.42比1.38±0.33),差异均有统计学意义(t=7.79,P<0.001;t=6.79,P<0.001)。单因素分析显示,TNM分期(OR=1.57,95%CI为1.05~2.35,P=0.029)、分化程度(OR=2.20,95%CI为1.20~4.02,P=0.011)、miR-24-3p水平(OR=0.66,95%CI为0.45~0.95,P=0.026)、H2AFX水平(OR=1.73,95%CI为1.14~2.60,P=0.009)均是肝癌患者术后复发的影响因素;多因素分析显示,TNM分期(OR=2.10,95%CI为1.14~3.86,P=0.017)、分化程度(OR=1.58,95%CI为1.12~2.23,P=0.009)、miR-24-3p水平(OR=0.76,95%CI为0.63~0.92,P=0.005)、H2AFX水平(OR=1.90,95%CI为1.20~2.99,P=0.006)均是肝癌患者术后复发的独立影响因素。结论 不同血清miR-24-3p、H2AFX水平的肝癌患者肿瘤TNM分期、分化程度差异均有统计学意义,血清miR-24-3p、H2AFX水平是肝癌患者术后复发的影响因素。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    综述
    PFDN及其亚基在肿瘤发生发展中的作用
    郭泽浩, 张俊旺
    2024, 51 (6):  350-353.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240218-00060
    摘要 ( 61 )   HTML ( 6 )   PDF(675KB) ( 45 )  

    前折叠蛋白(PFDN)作为共伴侣蛋白能够稳定新合成的肽,防止蛋白质错误折叠和聚集,在细胞骨架的形成中发挥重要作用。PFDN在神经胶质瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等多种肿瘤组织中表达上调,与肿瘤细胞的增殖和迁移密切相关。深入了解PFDN在肿瘤发生发展中的作用,可为PFDN在预防或逆转肿瘤进展方面提供新的思路和见解。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    新作用机制的抗肿瘤药物进展
    张百红, 岳红云
    2024, 51 (6):  354-358.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240318-00061
    摘要 ( 79 )   HTML ( 6 )   PDF(722KB) ( 45 )  

    细胞毒性药物、分子靶向药物和免疫检查点抑制剂构成了目前肿瘤系统治疗的基本模式,新作用机制的抗肿瘤药物,包括激酶抑制剂、治疗性抗体、核酸阻断剂、治疗性疫苗、基因编辑免疫细胞、微型机器人和数字药物将改变现有的治疗模式。靶向神经、多糖、脂质和菌群的药物可能逐步进入肿瘤临床。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    EBV在鼻咽癌肿瘤免疫微环境和免疫治疗中的研究进展
    许凤琳, 吴刚
    2024, 51 (6):  359-363.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240119-00062
    摘要 ( 144 )   HTML ( 8 )   PDF(698KB) ( 43 )  

    鼻咽癌是一种与EB病毒(EBV)感染密切相关的癌种,并伴有癌巢周围高水平的免疫细胞浸润。EBV阳性鼻咽癌的肿瘤免疫微环境(TIME)中存在两种功能相反的免疫细胞,但由于EBV表面膜蛋白和γ干扰素的作用以及程序性死亡受体1的高表达,TIME表现为免疫抑制作用。免疫疗法利用TIME免疫抑制特性改变其中的免疫应答水平,从而抑制鼻咽癌的进展。EBV相关鼻咽癌的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法、肿瘤疫苗与溶瘤病毒免疫疗法。进一步探讨EBV与TIME的关系以及EBV在鼻咽癌免疫治疗策略中的作用,可为EBV阳性鼻咽癌的精准免疫治疗提供依据。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    抗体药物偶联物在转移性乳腺癌治疗中的研究进展
    王盈, 刘楠, 郭兵
    2024, 51 (6):  364-369.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20231130-00063
    摘要 ( 62 )   HTML ( 7 )   PDF(746KB) ( 26 )  

    抗体药物偶联物(ADC)可通过连接子将细胞毒性药物和针对肿瘤细胞靶点的抗体相结合,实现肿瘤精准靶向化疗。人表皮生长因子受体(HER)2靶点ADC恩美曲妥珠单抗及德曲妥珠单抗疗效卓越,已被批准为HER2阳性转移性乳腺癌的标准二线治疗药物。滋养层细胞表面抗原-2靶点ADC戈沙妥珠单抗在转移性三阴性乳腺癌治疗中疗效显著。其他如连接蛋白4、间皮素、LIV-1、受体酪氨酸激酶样孤儿受体、HER3靶点ADC疗效尚可,前景广阔。进一步探讨ADC在转移性乳腺癌治疗中的研究进展,可为ADC的应用和开发提供思路。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    基于FIT与肠道菌群的结直肠癌风险评估模型的研究进展
    张蕊, 褚衍六
    2024, 51 (6):  370-375.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20231213-00064
    摘要 ( 51 )   HTML ( 2 )   PDF(703KB) ( 9 )  

    结直肠癌风险评估模型是结直肠癌筛查工作中甄别结直肠癌高危人群的重要方法。近年来,粪便免疫化学试验(FIT)和肠道菌群成为研究的热点,国内外学者在FIT和肠道菌群的基础上建立了多种结直肠癌风险评估模型,其中包括基于FIT的结直肠癌风险评估模型、基于肠道菌群的结直肠癌风险评估模型、基于FIT和肠道菌群的结直肠癌风险评估模型,上述评估模型均有助于结直肠癌筛查与早诊早治。在现有的评估模型中,基于FIT和肠道菌群的评估模型对结直肠癌展现出较高的诊断效能,有望成为具有价值的非侵入性结直肠癌筛查方式。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    肠道菌群与结直肠癌非手术治疗的相关研究进展
    高凡, 王萍, 杜超, 褚衍六
    2024, 51 (6):  376-381.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240429-00065
    摘要 ( 150 )   HTML ( 5 )   PDF(744KB) ( 41 )  

    近年来,肠道菌群逐渐成为恶性肿瘤治疗相关研究的热点。肠道机会致病菌(如具核梭杆菌、脆弱拟杆菌)、肠道益生菌(如丁酸梭菌、乳酸菌)以及肠道致病菌(如沙门氏菌、志贺菌)可通过影响信号通路、调节自噬、调节免疫反应、产生代谢产物及毒素以及通过粪菌移植等途径影响结直肠癌放化疗和免疫治疗疗效及相关不良反应,同时为结直肠癌靶向治疗提供大量潜在靶点。进一步研究肠道菌群与结直肠癌非手术治疗的关系,可为结直肠癌非手术治疗相关基础与临床研究提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    病例报道
    ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征1例
    王丽, 刘志华, 杨伟洪, 蒋凤莲, 李全泳, 宋浩杰, 鞠文东
    2024, 51 (6):  382-384.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240215-00066
    摘要 ( 72 )   HTML ( 10 )   PDF(1361KB) ( 25 )  

    ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征易合并血液高凝状态及多发血栓,预后不佳。现报道1例先后采用塞瑞替尼、洛拉替尼靶向治疗的ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征,针对ROS1突变的靶向抗肿瘤治疗后获得8个月的短暂缓解,针对脑梗死采取单纯抗凝及动脉抽吸术治疗疗效不佳,靶向抗肿瘤治疗耐药后病情进展迅速,整体预后差。

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