目的 分析全程特瑞普利单抗联合诱导化疗及同步放化疗（CCRT）治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效与安全性。方法 选取2021年1月至2023年12月广西科技大学第二附属医院和广西壮族自治区来宾市人民医院收治的96例初治局部晚期鼻咽癌患者为研究对象。根据是否采用免疫治疗，分为免疫治疗组（n=47）和对照组（n=49），对照组采用GP方案（吉西他滨+顺铂）诱导化疗及CCRT，免疫治疗组在对照组基础上全程联合特瑞普利单抗免疫治疗。比较两组患者的疗效。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者生存情况，log-rank检验比较患者2年无失败生存（FFS）率、2年总生存（OS）率、2年无远处转移生存（DMFS）率、2年局部无复发生存（LRFS）率。采用Cox比例风险回归模型进行患者FFS的影响因素分析。比较两组患者不良反应发生情况。结果 截至随访截止日期，所有患者中13例死亡，其中免疫治疗组6例（12.77%），包括1例免疫性肺炎合并感染死亡、5例鼻咽癌进展或转移导致的死亡；对照组7例（14.28%），均为鼻咽癌进展或转移导致的死亡。治疗结束后3个月，免疫治疗组完全缓解（CR）36例，部分缓解（PR）10例，病情稳定（SD）1例；对照组CR 37例，PR 10例，SD 2例。免疫治疗组客观缓解率为97.87%（46/47），对照组为95.92%（47/49）；两组疾病控制率分别为100%（47/47）、100%（49/49），差异均无统计学意义（χ2=0.30，P=0.582；P>0.999）。免疫治疗组、对照组2年FFS率分别为85.10%、67.34%，差异有统计学意义（χ2=4.23，P=0.040）；2年OS率分别为97.87%、93.87%，差异无统计学意义（χ2=1.10，P=0.294）；2年DMFS率分别为89.36%、79.59%，差异无统计学意义（χ2=2.00，P=0.158）；2年LRFS率分别为95.74%、87.75%，差异无统计学意义（χ2=2.41，P=0.121）。多因素分析显示，联合免疫治疗、年龄、性别、病理类型、T分期、N分期、美国癌症联合委员会分期、放疗时长、EBV-DNA数值、EBV抗体均不是患者FFS的独立影响因素（均P>0.05）。两组患者白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、肺炎、甲状腺功能减退、发热、乏力、体重下降、胃肠系统反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 全程应用特瑞普利单抗联合诱导化疗及CCRT，虽未显著改善局部晚期鼻咽癌患者近期疗效及2年OS率、DMFS率、LRFS率，但可提高2年FFS率，且不增加不良反应。
