国际肿瘤学杂志

当期目录

    2026年, 第53卷, 第10期　刊出日期：2026-10-08 上一期   
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    封面目录
    第53卷第10期封面和目录
    2026, 53 (10):  0-0. 
    摘要 ( 12 )   PDF(3219KB) ( 4 )  
    相关文章 | 计量指标
    医学人文
    我的科普之路——从个人成长初心到学科跨越发展
    张明鑫
    2026, 53 (10):  577-583.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20260522-00092
    摘要 ( 15 )   HTML ( 2 )   PDF(5391KB) ( 7 )  

    医学科普在提升公众健康素养、推动疾病早筛早诊及促进学科高质量发展中的作用日益受到关注。现基于作者近十年消化系统疾病健康传播的实践，系统总结个人及团队开展医学科普工作的实施路径与成效。通过整合互联网科普探索、“消化鑫青年”团队建设及“1+3+N”融合传播模式的构建经验，形成了多平台科普传播矩阵和以全民健康素养提升为核心的工作体系。科普实践在促进幽门螺杆菌规范化诊治、消化道早癌筛查覆盖及区域健康服务能力提升方面取得显著成效，同时推动了学科建设与人才培养的协同发展。系统化的医学科普体系不仅能够有效提升公众健康素养，更是驱动学科发展和服务模式创新的重要引擎，可为“健康中国”战略的实施提供可推广的实践范例。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    论著
    基于超声瘤内及瘤周影像组学可解释性机器学习模型预测乳腺癌PD-L1表达状态的价值
    陈桥梁, 覃心妍, 杜海雯, 檀双秀
    2026, 53 (10):  584-590.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20260119-00093
    摘要 ( 17 )   HTML ( 2 )   PDF(1383KB) ( 1 )  

    目的 探讨超声瘤内及瘤周影像组学特征在预测乳腺癌程序性死亡受体配体1（PD-L1）表达状态中的价值， 并构建可解释性机器学习模型。 方法 选取2017年7月至2022年5月南京鼓楼医院收治的101例乳腺癌患者作为研究对象， 其中PD-L1阳性48例， PD-L1阴性53例。 将患者按照7∶3的比例随机分为训练集（71例）与验证集（30例）。 比较PD-L1阳性和PD-L1阴性患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤长径、肿瘤短径、乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类、组织学分级和分子分型。 从瘤内和瘤周5 mm区域各提取976个超声影像组学特征， 通过t检验和最小绝对收缩和选择算子 （LASSO）回归筛选最优影像组学特征， 并构建影像组学得分（RS）。 采用极端梯度提升 （XGBoost） 机器学习算法构建预测PD-L1表达的联合模型。 使用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型效能， 采用沙普利加和解释法（SHAP）分析对XGBoost模型进行可解释分析。 结果 训练集中PD-L1阳性组（33例）和阴性组（38例）患者的组织学分级差异具有统计学意义（Z=-2.56， P=0.010）， 年龄、肿瘤位置、肿瘤长径、肿瘤短径、BI-RADS分类和分子分型差异均无统计学意义（均P>0.05）。 从瘤内及瘤周区域分别筛选得到9、8个最优影像组学特征。 基于上述特征分别构建瘤内RS=-0.514 + 0.428×original_ ngtdm_ Contrast-0.153×wavelet_ HL_ glcm_ Correlation -1.224×wavelet_ HH_ glcm_ Id + 0.376×exponential_ gldm_ SmallDependenceLowGrayLevelEmphasis + 0.034×exponential_ glcm_ Idmn-1.006×gradient_ ngtdm_ Busyness + 0.365×gradient_ ngtdm_ Coarseness-0.893×logarithm_ glcm_ DifferenceVariance + 0.291×square_ glcm_ DifferenceVariance、瘤周RS=-0.463 + 0.391×wavelet_ LH_ firstorder_ Mean-0.715×wavelet_ LH_ firstorder_ Skewness-0.421×wavelet_ LH_ glcm_ Correlation-0.444×wavelet_ LL_ gldm_ DependenceNonUniformityNormalized + 0.859×logarithm_ glcm_ Correlation + 0.835×logarithm_ glcm_ Inverse Variance + 0.392×square_ glcm_ Imc2-0.463×square_ glrlm_ GrayLevelNonUniformityNormalized。 基于XGBoost模型， 将瘤内RS、瘤周RS和组织学分级构建联合模型。 ROC曲线分析显示， 训练集和验证集中联合模型预测乳腺癌患者PD-L1表达状态的曲线下面积分别为0.909（95%CI为0.817~0.965）、0.864（95%CI为0.690~0.961）。 SHAP分析显示， 瘤周RS是XGBoost模型中最具有预测价值的特征， 其次是瘤内RS和组织学分级。 结论 基于超声瘤内RS、瘤周RS和组织学分级构建的XGBoost模型能够有效预测乳腺癌PD-L1表达状态， 瘤周RS是XGBoost模型中最具有预测价值的特征。

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    F-PLR评分和LMR对食管癌新辅助免疫治疗联合化疗患者生存预后的预测价值
    崔晓慧, 苗雅楠, 曹冉华
    2026, 53 (10):  591-599.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20251223-00094
    摘要 ( 13 )   HTML ( 1 )   PDF(1349KB) ( 2 )  

    目的 探讨治疗前纤维蛋白原联合血小板与淋巴细胞比值评分（F-PLR评分）及淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）对接受新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术的食管癌患者生存预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月于内蒙古医科大学附属医院接受新辅助免疫治疗联合化疗后行食管癌根治术的113例患者的临床资料。通过受试者操作特征（ROC）曲线计算纤维蛋白原、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和LMR预测总生存期（OS）的最佳截断值， 根据F-PLR评分及LMR最佳截断值分别对患者进行分组。组间临床病理特征比较采用χ2检验， 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验， 采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素预后分析。结果 ROC曲线分析显示， 纤维蛋白原、PLR、F-PLR和LMR预测OS的曲线下面积分别为0.635、0.710、0.757和0.757， 纤维蛋白原、PLR和LMR最佳截断值分别为3.71 g/L、129.19和4.36。不同F-PLR评分（0分60例、1分34例、2分19例）患者的肿瘤长度（χ2=8.56， P=0.014）、临床分期（χ2=9.16， P=0.010）、T分期（χ2=10.27， P=0.006）差异均有统计学意义。高LMR（≥4.36， 40例）与低LMR（<4.36， 73例）患者的吸烟史（χ2=5.72， P=0.017）和临床分期（χ2=4.51， P=0.034）差异均有统计学意义。Kaplan-Meier曲线生存分析显示， F-PLR评分为0、1、2分的患者中位无进展生存期（PFS）分别为未达到、34个月、26个月， 中位OS分别为未达到、35个月、29个月， 差异均有统计学意义（χ2=8.46， P=0.015；χ2=21.32， P<0.001）。高LMR与低LMR组患者的中位PFS分别为未达到、34个月， 中位OS分别为未达到、37个月， 差异均有统计学意义（χ2=4.56， P=0.033；χ2=18.44， P<0.001）。单因素分析结果显示， 肿瘤部位（HR=0.52， 95%CI为0.28~0.97， P=0.041）、临床分期（HR=5.71， 95%CI为2.84~11.48， P<0.001）、T分期（HR=2.49， 95%CI为1.28~4.85， P=0.007）、N分期（HR=4.38， 95%CI为2.27~8.48， P<0.001）、PLR（HR=2.43， 95%CI为1.30~4.53， P=0.005）、F-PLR评分2分（HR=2.86， 95%CI为1.31~6.26， P=0.008）均是接受新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术食管癌患者PFS的影响因素；病理类型（HR=3.46， 95%CI为1.41~8.51， P=0.007）、临床分期（HR=5.66， 95%CI为2.69~11.92， P<0.001）、T分期（HR=5.01， 95%CI为2.05~12.29， P<0.001）、N分期（HR=2.90， 95%CI为1.42~5.92， P=0.003）、纤维蛋白原（HR=2.69， 95%CI为1.34~5.42， P=0.005）、PLR（HR=4.27， 95%CI为2.01~9.05， P<0.001）、F-PLR评分1分（HR=5.62， 95%CI为2.17~14.54， P<0.001）、F-PLR评分2分（HR=6.46， 95%CI为2.36~17.65， P<0.001）、LMR（HR=0.05， 95%CI为0.01~0.35， P=0.003）均是接受新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术食管癌患者OS的影响因素。多因素分析结果显示， 肿瘤部位（HR=0.36， 95%CI为0.19-0.71， P=0.003）和N分期（HR=2.85， 95%CI为1.05~7.73， P=0.040）均是接受新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术食管癌患者PFS的独立影响因素， T分期（HR=4.34， 95%CI为1.51~12.42， P=0.006）和LMR（HR=0.06， 95%CI为0.01~0.48， P=0.008）均是接受新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术食管癌患者OS的独立影响因素。结论 治疗前LMR对接受新辅助免疫治疗联合化疗的食管癌患者的OS具有预测价值， F-PLR评分并不是接受新辅助免疫治疗联合化疗的食管癌患者PFS或OS的独立影响因素。

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    基于KELIM评分构建卵巢高级别浆液性腺癌患者NACT+IDS治疗后无进展生存期预测模型
    李平, 陈真云, 牛洪朋
    2026, 53 (10):  600-607.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20251217-00095
    摘要 ( 11 )   HTML ( 1 )   PDF(1879KB) ( 0 )  

    目的 基于模拟糖类抗原125（CA125）消除速率常数K（KELIM）评分构建卵巢高级别浆液性腺癌（HGSOC）患者新辅助化疗（NACT）+间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）治疗后无进展生存期（PFS）的预测模型。方法 回顾性收集2022年5月至2024年1月山东省临沂市肿瘤医院接受NACT+IDS治疗的180例HGSOC患者的临床资料，按7∶3比例分为训练集（126例）和验证集（54例），计算NACT期间KELIM评分，用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同KELIM评分组患者的生存差异，采用多因素Cox比例风险回归模型分析PFS的影响因素。基于KELIM评分构建HGSOC患者NACT+IDS治疗后PFS的预测模型，通过受试者操作特征（ROC）曲线、校准曲线评估基于KELIM评分的PFS预测模型的预测效能。结果 训练集HGSOC患者KELIM评分≥1分59例，KELIM评分<1分67例；治疗后1年内，因疾病进展或全因死亡45例（35.71%）。KELIM评分≥1分组PFS的受限平均生存时间（RMST）（11.3个月比9.1个月）、OS的RMST（11.7个月比10.9个月）均长于KELIM评分<1分组（χ2=14.07，P<0.001；χ2=4.74，P=0.030）。疾病进展或全因死亡患者年龄≥60岁（χ2=6.37，P=0.012）、国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅳ期（χ2=7.62，P=0.006）、术后肿瘤残留非R0（χ2=6.61，P=0.010）、KELIM评分<1分（χ2=11.43，P<0.001）占比均高于无进展存活患者。多因素分析结果显示，年龄≥60岁（HR=2.82，95%CI为1.50~5.29，P=0.001）、FIGO分期Ⅳ期（HR=2.23，95%CI为1.24~4.04，P=0.008）、术后肿瘤残留非R0（HR=2.01，95%CI为1.10~3.65，P=0.022）、KELIM评分<1分（HR=3.30，95%CI为1.70~6.42，P<0.001）均是HGSOC患者NACT+IDS治疗后PFS的独立危险因素。基于上述因素构建列线图模型，校准曲线显示，训练集和验证集列线图模型的预测概率接近实际概率，校准度好。ROC曲线分析显示，训练集和验证集列线图模型预测PFS的曲线下面积分别为0.81（95%CI为0.73~0.89）、0.88（95%CI为0.77~0.99）。结论 KELIM评分与HGSOC患者NACT+IDS治疗后PFS有关，KELIM评分<1分的患者PFS及OS均较短，基于KELIM评分构建的列线图模型能够较好地预测HGSOC患者NACT+IDS治疗后的PFS。

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    不同化疗方案对中老年卵巢癌患者重度及以上中性粒细胞减少症发生的影响
    姜晔, 季霜, 劳家辉, 闫莉, 刘亚民, 唐芳
    2026, 53 (10):  608-614.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20260423-00096
    摘要 ( 21 )   HTML ( 2 )   PDF(829KB) ( 2 )  

    目的 分析不同化疗方案对中老年卵巢癌患者各化疗周期内重度及以上中性粒细胞减少症发生的影响。方法 选取2009年1月至2022年6月于山东省第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）接受化疗的492例中老年卵巢癌患者为研究对象， 建立纵向队列。根据每个化疗周期是否发生重度及以上中性粒细胞减少症， 将全部化疗周期划分为发生组（215个周期）和未发生组（1 803个周期）。比较两组化疗周期内的临床资料、化疗前实验室检查指标、合并症、复发后化疗情况、化疗方案及具体药物。采用广义估计方程（GEE）分析不同化疗方案及药物对重度及以上中性粒细胞减少症发生的影响， 并在模型中调整化疗前实验室指标、合并症、复发化疗、年份及化疗周期数等混杂因素。结果 重度及以上中性粒细胞减少症发生组与未发生组在化疗前白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、中性粒细胞绝对计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血红蛋白、血清总胆红素、谷草转氨酶、是否复发后化疗、铂类用药、紫杉醇类用药方面的差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素GEE结果显示， 铂类联合环磷酰胺化疗方案（OR=0.273， 95%CI为0.080~0.936， P=0.039）、多西他赛（OR=0.612， 95%CI为0.390~0.960， P=0.033）与重度及以上中性粒细胞减少症发生风险呈负相关；白蛋白结合型紫杉醇（OR=1.778， 95%CI为1.053~3.000， P=0.031）与重度及以上中性粒细胞减少症发生风险呈正相关。在控制潜在混杂因素基础上构建的多因素GEE分析结果显示， 铂类联合环磷酰胺化疗方案（OR=0.151， 95%CI为0.149~0.154， P<0.001）、溶剂型紫杉醇（OR=0.383， 95%CI为0.348~0.421， P<0.001）、多西他赛（OR=0.644， 95%CI为0.431~0.960， P=0.031）是重度及以上中性粒细胞减少症的保护因素；使用卡铂（OR=1.771， 95%CI为1.374~2.282， P<0.001）、白蛋白结合型紫杉醇（OR=1.937， 95%CI为1.216~3.087， P=0.005）是重度及以上中性粒细胞减少症的危险因素。结论 不同化疗方案对中老年卵巢癌化疗周期内重度及以上中性粒细胞减少症的发生影响不同。铂类联合环磷酰胺、溶剂型紫杉醇和多西他赛或可降低该不良反应的发生风险， 采用卡铂、白蛋白结合型紫杉醇化疗方案时， 应密切监测上述不良反应。

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    基于锥形束CT的前列腺癌自适应放疗可行性分析
    李宝, 陈永忠, 陈敬生, 徐利明, 金军
    2026, 53 (10):  615-622.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20260228-00097
    摘要 ( 20 )   HTML ( 5 )   PDF(2752KB) ( 7 )  

    目的 探讨基于锥形束CT（CBCT）建立前列腺癌个体化靶区并实施离线自适应放疗（ART）的可行性及临床价值。方法 回顾性收集2022年10月至2025年12月于湖北省鄂州市中心医院接受放疗的28例局限期前列腺癌患者的定位CT及CBCT图像。基于定位CT图像所勾画的计划靶区（PTVp）设计初始放疗计划（Planp）。基于治疗第1周及第4周的每日CBCT图像，分别勾画临床靶区（CTV）并叠加生成个体化内靶区，再外扩相应周期的平均摆位误差，依次生成第1周ART计划靶区（PTVa）和第4周ART计划靶区（PTVb）。以PTVa和PTVb分别设计ART计划Plana和Planb。Planp、Plana及Planb 3组放疗计划均采用相同的优化参数进行剂量计算。比较3组放疗计划的靶区体积、处方剂量覆盖率、靶区及危及器官（OAR）剂量学参数。结果 PTVp、PTVa及PTVb的靶区体积分别为（281.6±52.8）、（224.6±46.2）、（194.2±58.2）cm3，差异有统计学意义（F=4.78，P=0.013），两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。PTVp、PTVa与PTVb的处方剂量覆盖率分别为（97.4±2.1）%、（97.8±2.4）%、（98.3±2.0）%，差异无统计学意义（F=0.55，P=0.582）。Planp、Plana、Planb的靶区D2%分别为（74.1±1.2）、（73.9±1.2）、（73.6±1.3）Gy，差异有统计学意义（F=3.88，P=0.027），两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。靶区的D50%、D98%、Dmean差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组放疗计划的靶区均匀性指数分别为0.051±0.019、0.046±0.021、0.042±0.018，差异有统计学意义（F=4.28，P=0.019），两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；靶区适形指数（CI）值分别为0.847±0.032、0.845±0.037、0.864±0.032，差异有统计学意义（F=3.58，P=0.035），两两比较仅Plana与Planb的CI值差异有统计学意义（P<0.05）。OAR剂量方面，直肠和膀胱的V50、V60、V70在3组放疗计划间差异均有统计学意义（均P<0.05），两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。骨盆V30差异有统计学意义（F=3.85，P=0.027），两两比较Plana和Planb与Planp差异均有统计学意义（均P<0.05）；骨盆Dmean差异无统计学意义（F=2.85，P=0.066）。左、右股骨头的Dmean及V30差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 基于CBCT的前列腺癌离线ART可在保证靶区处方剂量覆盖率的前提下，显著缩小靶区体积，降低靶区内剂量热点，改善靶区剂量均匀性，并有效降低直肠和膀胱的受照剂量。

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    综述
    局部晚期鼻咽癌抗EGFR靶向治疗及免疫治疗研究进展
    赵冰莹, 温妙伟, 胡善亮, 王阳, 宋轶鹏
    2026, 53 (10):  623-627.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20260318-00098
    摘要 ( 13 )   HTML ( 2 )   PDF(818KB) ( 1 )  

    近年来，西妥昔单抗、尼妥珠单抗等表皮生长因子受体抑制剂在局部晚期鼻咽癌（LANPC）中观察到初步疗效，多项免疫治疗在LANPC中的临床研究围绕全程强化、辅助巩固、去顺铂降毒模式、高危人群的分层强化策略等方面展开。探究生物标志物指导下的治疗策略优化及新型联合方案，有助于推动靶向治疗及免疫治疗在LANPC患者中的进一步应用。

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    肺癌中KRAS/STK11共突变亚型的两面性：免疫学悖论与治疗机遇
    高密, 干葵, 朱军, 黄美金
    2026, 53 (10):  628-634.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20251128-00099
    摘要 ( 12 )   HTML ( 2 )   PDF(2269KB) ( 0 )  

    KRAS与STK11（又称LKB1）的共突变为肺癌中一个独特的分子亚型（KL亚型），其特征表现为高肿瘤突变负荷与免疫检查点抑制剂耐药并存的“免疫学悖论”。该亚型的耐药性主要源于多重机制共同塑造的免疫抑制微环境，包括髓系细胞异常募集、代谢重编程及KEAP1/NRF2通路的协同作用。目前，KL亚型的治疗策略已转向多途径联合干预，例如直接靶向KRASG12C、调控免疫微环境以及新兴疗法等。尽管临床转化仍面临模型局限、肿瘤异质性和联合毒性等挑战，但通过整合多组学分析、创新试验设计与新兴治疗模式，KL亚型有望实现从难治类型向可干预靶点的转变，这些进展共同为KL亚型的未来治疗开发提供了理论依据与明确方向。

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    免疫检查点抑制剂在胃癌中的研究进展
    闵希赟, 马抓喜吉, 关泉林
    2026, 53 (10):  635-640.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20250919-00100
    摘要 ( 15 )   HTML ( 2 )   PDF(814KB) ( 5 )  

    胃癌作为严重威胁人类健康的重大疾病，目前主要治疗手段仍为手术联合化疗。近年来，随着肿瘤免疫研究的深入，免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中展现出显著疗效。免疫检查点抑制剂单药及联合治疗方案为胃癌患者提供了更多选择，显示出巨大的治疗潜力。对胃癌免疫检查点抑制剂的研究进展进行总结与探讨，能为临床更好地治疗胃癌提供新思路。

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