当期目录

2024年, 第51卷, 第11期　
刊出日期：2024-11-08 上一期    下一期

全全选选:

导出引用 EndNote Reference Manager ProCite BibTeX RefWorks

隐藏/显示图片

封面目录

第51卷第11期封面和目录 2024, 51 (11):  0-0.  摘要 ( 12 )   PDF(955KB) ( 10 )   相关文章 | 计量指标

论著

多西他赛诱导的非小细胞肺癌NCI-H1299多倍体肿瘤巨细胞衰老、干性和再增殖的特征研究 赵松, 王丽丽, 欧阳明玥, 邢思宁, 杨紫恩, 于卉影 2024, 51 (11):  673-677.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240727-00114 摘要 ( 23 )   HTML ( 3 )   PDF(1712KB) ( 13 )   目的 探讨多西他赛（Doc）诱导的非小细胞肺癌多倍体肿瘤巨细胞细胞衰老、肿瘤干细胞和细胞增殖特征，分析多倍体肿瘤巨细胞在肿瘤复发中的潜在作用。方法 二甲基亚砜（DMSO）或100 nmol/L Doc处理非小细胞肺癌NCI-H1299细胞24 h，更换新鲜的完全培养基继续培养3 d，分别记为对照组和Doc组。显微镜观察细胞生长状态，免疫荧光染色检测细胞核形态，流式细胞术检测DNA含量，台盼蓝染色统计细胞密度，衰老相关的β-半乳糖苷酶染色检测β-半乳糖苷酶活性，实时荧光定量PCR检测转录因子Krüppel样因子4 （KLF4）和NANOG的mRNA表达水平，Doc组细胞长期培养观察多倍体肿瘤巨细胞生长情况。结果 Doc处理NCI-H1299后，细胞体积变大，细胞核体积变大。Doc组多倍体百分比为45.80%±1.73%，明显高于对照组的4.83%±0.72%，差异具有统计学意义（t=-29.01，P<0.001）。Doc组细胞密度为（8.18±0.54）×104/cm2，明显高于对照组的（0.75±0.08）×104/cm2，差异具有统计学意义（t=23.55，P<0.001）。Doc组细胞衰老相关的β-半乳糖苷酶活性增加，统计阳性染色（蓝色）细胞百分比为56.21%±3.38%，明显高于对照组的4.20%±0.79%，差异具有统计学意义（t=-47.37，P<0.001）。与对照组（1.00±0.16）相比，Doc组KLF4的mRNA表达水平（2.47±0.18）较高，差异具有统计学意义（t=-10.74，P<0.001）。与对照组（0.99±0.07）相比，Doc 组NANOG的mRNA表达水平（5.58±0.26）较高，差异具有统计学意义（t=-30.09，P<0.001）。Doc组细胞继续培养5 d，细胞保持大细胞状态，视野内细胞较少；继续培养7 d，大细胞周围出现小的子代细胞，视野内细胞仍较少；继续培养13 d，子代细胞数量明显增多； 继续培养15 d，子代细胞最终占满整个视野。结论 Doc诱导非小细胞肺癌NCI-H1299细胞产生多倍体肿瘤巨细胞，表现出衰老、干性和再增殖特征，可能促进肿瘤复发。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

基于多模态MRI特征构建的预测模型用于BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断价值分析 朱彬, 万涛, 许华, 贾浩, 陈士新 2024, 51 (11):  678-683.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20231109-00115 摘要 ( 16 )   HTML ( 3 )   PDF(1094KB) ( 2 )   目的 探讨基于多模态MRI特征构建的预测模型用于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法 回顾性纳入2018年1月—2023年1月于三二〇一医院行对比增强MRI检查证实为BI-RADS 4类乳腺肿瘤的患者204例，根据手术后病理组织学检查结果分为恶性组（124例）和良性组（80例），比较两组临床及MRI影像学特征资料；对BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断指标进行多因素logistic回归分析；构建BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断预测模型；采用受试者操作特征（ROC）曲线比较各指标对BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果 恶性组和良性组年龄（t=7.78，P<0.001）、内部强化类型（χ2=14.50，P=0.002）、表观弥散系数（t=-6.77，P<0.001）、纵向弛豫时间（T1）值（t=-6.15，P<0.001）、纵向弛豫率（R1）值（t=7.02，P<0.001）差异均具有统计学意义。多因素分析显示，年龄（OR=1.16，95%CI为1.07~1.25，P<0.001）、内部强化类型（不均匀：OR=8.08，95%CI为2.21~29.51，P=0.002）、表观弥散系数（OR=0.01，95%CI为0.00~0.05，P<0.001）、T1值（OR=0.99，95%CI为0.99~1.00，P<0.001）及R1值（OR=1 043.50，95%CI为46.48~23 426.36，P<0.001）均是BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的独立影响因素。依据多因素分析结果构建BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的logistic回归模型，logit（P）=0.05+0.15×年龄+2.09×内部强化类型-5.21×表观弥散系数-0.01×T1值+6.95×R1值。ROC曲线分析显示，利用年龄、内部强化类型、表观弥散系数、T1 值、R1值、logistic回归模型P值对于乳腺肿瘤良恶性进行鉴别诊断，约登指数分别为40.60%、39.68%、49.44%、38.23%、43.27%、75.70%，ROC曲线下面积分别为0.757、0.647、0.718、0.724、0.757、0.924。结论 内部强化类型、表观弥散系数、T1值及R1值在内的多模态磁共振指标均可用于BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断，基于上述指标构建的鉴别诊断模型对BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性具有良好的鉴别诊断效能。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

长非编码RNA TCF7、LSINCT5在非小细胞肺癌组织中的表达及与预后的关系 邱琦, 刘钧, 谢志斌, 邓科兰, 王萌萌 2024, 51 (11):  684-689.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240522-00116 摘要 ( 25 )   HTML ( 3 )   PDF(1005KB) ( 6 )   目的 探究长非编码RNA（lncRNA）TCF7、LSINCT5在非小细胞肺癌（NSCLC）组织的表达及与患者临床病理特征、预后的关系。方法 收集2020年6月至2021年10月在武汉科技大学附属孝感医院就诊的108例行单孔胸腔镜根治术治疗的NSCLC患者术中切除的NSCLC组织及癌旁组织标本，实时荧光定量PCR检测lncRNA TCF7、LSINCT5在NSCLC组织及癌旁组织的表达，分析两者表达及与患者临床病理特征的关系，采用Pearson相关分析探讨NSCLC组织中lncRNA TCF7、LSINCT5表达的相关性，Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC患者预后的影响因素。结果 NSCLC组织中lncRNA TCF7的相对表达量为1.62±0.53，高于癌旁组织的1.08±0.34（t=8.91，P<0.001）；NSCLC组织中lncRNA LSINCT5相对表达量为1.54±0.48，高于癌旁组织的1.07±0.33（t=8.39，P<0.001）。Pearson相关分析显示，lncRNA TCF7、LSINCT5在NSCLC组织中的表达呈正相关（r=0.41，P<0.001）。不同TNM分期（χ2=6.28，P=0.012；χ2=5.40，P=0.020）、组织学分级（χ2=6.31，P=0.012；χ2=7.23，P=0.007）的患者NSCLC组织中lncRNA TCF7、LSINCT5表达差异均具有统计学意义。lncRNA TCF7高表达NSCLC患者（n=54）的术后2年生存率为48.15%，低于低表达患者（n=54）的72.22%（χ2=6.53，P=0.011）；lncRNA LSINCT5高表达NSCLC患者（n=55）的术后2年生存率为47.23%，低于低表达患者（n=53）的73.58%（χ2=7.80，P=0.005）。单因素分析显示，淋巴结转移（HR=1.55，95%CI为1.11~2.17，P=0.011）、TNM分期Ⅲ期（HR=2.15，95%CI为1.32~3.48，P=0.002）、组织学分级低分化（HR=1.39，95%CI为1.11~1.73，P=0.004）、淋巴结状态阳性（HR=1.75，95%CI为1.37~2.23，P<0.001）、肿瘤最大径>2 cm（HR=1.93，95%CI为1.09~3.43，P=0.024）、lncRNA TCF7高表达（≥1.62）（HR=1.77，95%CI为1.41~2.21，P<0.001）、lncRNA LSINCT5高表达（≥1.54）（HR=1.54，95%CI为1.21~1.97，P<0.001）均与行单孔胸腔镜根治术NSCLC患者的预后相关；多因素分析显示，TNM分期Ⅲ期（HR=1.25，95%CI为1.03~1.53，P=0.026）、组织学分级低分化（HR=1.63，95%CI为1.07~2.48，P=0.023）、lncRNA TCF7高表达（HR=1.29，95%CI为1.03~1.62，P=0.025）、lncRNA LSINCT5高表达（HR=1.48，95%CI为1.14~1.93，P=0.004）均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素。结论 lncRNA TCF7、LSINCT5在NSCLC组织中表达上调，两者表达呈正相关，两者高表达、TNM分期Ⅲ期、组织学分级低分化的患者预后不良风险高。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

伊立替康联合XELOX方案对老年结直肠癌患者机体免疫状态、肠道微生态的影响及预后风险分析 陈坤燕, 杜娟, 季雨伟, 顾卫卫, 彭涵智 2024, 51 (11):  690-695.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240618-00117 摘要 ( 13 )   HTML ( 0 )   PDF(725KB) ( 6 )   目的 分析伊立替康联合XELOX方案对老年结直肠癌患者机体免疫状态、肠道微生态的影响及预后风险。方法 选择2018年10月—2023年4月江苏省启东市人民医院收治的105例老年晚期结直肠癌患者为研究对象。按照化疗方案不同分为对照组（n=45）、观察组（n=60）。对照组采用单独XELOX化疗方案，观察组采用伊立替康联合XELOX化疗方案，比较两组近期疗效，治疗前、后免疫状态、肠道微生态相关指标变化。治疗结束后以随访期间死亡或复发转移为终点事件，将105例患者分为预后不良组（n=32）、预后良好组（n=73），并比较两组临床资料，多因素logistic回归分析影响老年晚期结直肠癌患者预后的因素。结果 观察组近期总有效率为53.33%（32/60），高于对照组的20.00%（9/45）（χ2=12.01，P=0.001）。治疗结束后1周，观察组CD4+ T细胞占比、CD4+/CD8+比值分别为（38.59±1.50）%、1.81±0.20，均高于对照组的（36.25±1.82）%、1.59±0.15（t=7.22，P<0.001；t=6.19，P<0.001）；CD8+ T细胞占比为（21.27±2.70）%，低于对照组的（22.80±2.92）%（t=2.78，P=0.007）；双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌数量分别为（9.44±0.82）、（9.89±0.79）、（9.14±0.66）lg CFU/g，均多于对照组的（8.20±0.70）、（9.05±0.72）、（8.25±0.62）lg CFU/g（t=8.16，P<0.001；t=5.60，P<0.001；t=7.02，P<0.001）。预后良好组、预后不良组吸烟饮酒史比例（χ2=7.61，P=0.006）、低分化比例（χ2=6.54，P=0.011）、淋巴结转移比例（χ2=5.86，P=0.016）及化疗前癌胚抗原（CEA）水平[（5.80±0.89）μg/L比（7.48±1.02）μg/L，t=8.51，P<0.001]、糖类抗原199（CA199）水平[（29.54±1.85）U/ml比（34.52±2.50）U/ml，t=11.36，P<0.001]比较，差异均具有统计学意义。多因素分析显示，吸烟饮酒史（OR=1.74，95%CI为1.53~2.15，P<0.001）、低分化（OR=1.80，95%CI为1.60~2.15，P<0.001）、淋巴结转移（OR=1.82，95%CI为1.68~2.33，P<0.001）、化疗前CEA水平高（OR=1.81，95%CI为1.62~2.38，P<0.001）、化疗前CA199水平高（OR=1.80，95%CI为1.66~2.37，P<0.001）均是影响老年晚期结直肠癌预后的危险因素。结论 伊立替康联合XELOX方案可有效改善老年晚期结直肠癌患者免疫功能、肠道微生态，但化疗后预后不良风险较高，吸烟饮酒史、低分化、淋巴结转移、化疗前CEA水平高、化疗前CA199水平高均是影响老年晚期结直肠癌患者预后的危险因素。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

长非编码RNA AL445524.1相关肝细胞癌预后模型的构建及其对肝癌细胞恶性表型的影响 薛小芳, 钟玉全, 李欣阳 2024, 51 (11):  696-705.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240618-00118 摘要 ( 14 )   HTML ( 2 )   PDF(6811KB) ( 2 )   目的 探讨长非编码RNA（lncRNA）AL445524.1在肝细胞癌（HCC）中的预后评估价值及对肝癌细胞的调控作用。方法 基于TCGA数据库利用生物信息学分析AL445524.1在HCC中的表达水平，以AL445524.1表达水平的中位数作为临界值，将343例HCC患者分为高表达组和低表达组，采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析；采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析AL445524.1表达和其他临床特征与患者预后的关系，筛选HCC患者预后的独立危险因素，基于多因素分析结果，将数据完整的患者以7∶3的比例按照随机数字表法分为测试集（n=215）和训练集（n=92），并以此构建HCC的列线图预后预测模型，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析和验证预测模型的预测性能；对AL445524.1调控的差异基因进行功能富集分析；采用RT-PCR法检测肝癌细胞中AL445524.1表达水平。将人肝癌细胞株HCCLM3分为si-AL445524.1-1、si-AL445524.1-2、si-AL445524.1-3、si-NC组。通过CCK-8实验检测细胞增殖能力；细胞划痕及Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力；流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果 AL445524.1在肝癌组织中的表达显著高于癌旁组织（4.38±1.26比2.08±0.45，t=24.58，P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析显示，AL445524.1高表达组（n=170）HCC患者的5年总生存（OS）率为37.37%，低表达组（n=173）患者为58.38%，差异有统计学意义（χ2=8.83，P=0.003）。多因素分析显示，肿瘤复发（HR=2.58， 95%CI为1.64~4.07， P<0.001）、临床分期（HR=2.49， 95%CI为1.63~3.81， P<0.001）及AL445524.1表达（HR=1.23， 95%CI为1.06~1.41， P=0.010）均是HCC患者预后的独立影响因素。基于肿瘤复发、临床分期、AL445524.1表达构建列线图预后预测模型，模型风险评分=0.774×肿瘤复发+0.753×临床分期+0.231×AL445524.1。预测模型C-index在训练集、测试集及全集中分别为0.726、0.660及0.678。ROC曲线分析显示，预测模型预测训练集、测试集及全集患者的1年OS率的AUC值分别为0.746、0.630、0.684；3年OS率的AUC值分别为0.778、0.736、0.743，5年OS率的AUC值分别为0.794、0.760、0.774。训练集、测试集、全集中，模型评分预测患者5年OS率预测效能均优于AL445524.1表达、临床分期及肿瘤复发单独预测（均P<0.05）。高风险组（n=154）、低风险组（n=153）患者5年OS率分别为33.54%、77.73%，差异有统计学意义（χ2=28.97，P<0.001）。GO、KEGG富集分析提示，AL445524.1高、低表达组差异表达基因主要与脂质代谢和氧化反应相关。GSEA分析表明，氧化磷酸化通路在AL445524.1高表达组HCC患者中显著富集。体外实验结果显示，AL445524.1在肝癌细胞（1.97±0.14）中的表达较正常肝细胞（1.00±0.10）高，差异有统计学意义（t=11.62，P=0.007）。沉默AL445524.1可显著抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭，并促进肝癌细胞凋亡。CCK-8实验结果显示，si-NC、si-AL445524.1-1、si-AL445524.1-2、si-AL445524.1-3组细胞24 h的A450值分别为0.433±0.012、0.377±0.020、0.383±0.020、0.423±0.005，差异有统计学意义（F=20.51，P<0.001），且si-AL445524.1-1、si-AL445524.1-2、si-AL445524.1-3组细胞增殖均低于si-NC组（均P<0.001）。细胞划痕实验显示，上述4组细胞划痕愈合率分别为33.60%±6.15%、21.60%± 4.30%、26.40%± 4.60%、27.30%±2.60%，差异有统计学意义（F=42.71，P<0.001），且si-AL445524.1-1、si-AL445524.1-2、si-AL445524.1-3组细胞愈合面积均显著低于si-NC组（均P<0.001）。Transwell迁移和侵袭实验显示，上述4组迁移细胞数分别为293.50±14.80、110.50±10.28、132.44±5.57、115.25±8.66，差异有统计学意义（F=374.16，P<0.001），且si-AL445524.1-1、si-AL445524.1-2、si-AL445524.1-3组迁移细胞数均显著低于si-NC组（均P<0.001）；上述4组侵袭细胞数分别为247.00±9.49、119.00±5.57、153.25±5.85、163.67±5.51，差异有统计学意义（F=218.14，P<0.001），且si-AL445524.1-1、si-AL445524.1-2、si-AL445524.1-3组侵袭细胞数均显著低于si-NC组（均P<0.001）。流式细胞术结果显示，上述4组细胞凋亡率分别为1.70%±0.08%、2.17%±0.11%、2.38%±0.08%、2.02%±0.27%，差异有统计学意义（F=29.36，P<0.001），且si-AL445524.1-1、si-AL445524.1-2、si-AL445524.1-3组细胞凋亡率显著高于si-NC组（均P<0.001）。结论 AL445524.1可作为HCC的预后标志物；AL445524.1相关预后预测模型对预测HCC患者5年OS率具有较高准确性；高表达AL445524.1的HCC患者生存预后较差；沉默AL445524.1可抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭，促进肝癌细胞凋亡，可能与细胞脂质代谢或氧化磷酸化相关。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

CMTM6和CMTM4在肿瘤发生、发展及预后中的作用 马明珠, 高晓玲 2024, 51 (11):  706-711.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240328-00119 摘要 ( 10 )   HTML ( 1 )   PDF(748KB) ( 1 )   含有MARVEL跨膜结构域的趋化样因子基因（CMTM）家族在肿瘤发生、发展、转移和耐药方面起着至关重要的作用。CMTM6和CMTM4是调节程序性死亡受体配体1（PD-L1）稳定性的关键蛋白，尤其在肿瘤免疫治疗耐药性中发挥着重要作用。目前，CMTM6和CMTM4与肿瘤相关的详尽分子机制尚未完全明确。深入研究CMTM4和CMTM6在肿瘤中的表达、生物学作用以及调控机制将为肿瘤的诊断、治疗以及预测预后等方面提供新的思路和靶点。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

EGFR基因突变靶向耐药后小细胞肺癌转化的研究进展 赵红晓, 刘春玲 2024, 51 (11):  712-716.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240328-00120 摘要 ( 22 )   HTML ( 1 )   PDF(743KB) ( 11 )   表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂（EGFR-TKI）的问世为EGFR基因突变患者带来了福音，不仅可以提高患者的生命质量，而且能够延长多数患者的生存期。但这些患者在服用EGFR-TKI 1年左右便会产生耐药，从而导致疾病进展。EGFR-TKI耐药的机制之一为非小细胞肺癌（NSCLC）转化为小细胞肺癌（SCLC），发生率为2%~14%，是一种较为少见的耐药机制。目前，SCLC转化的机制尚不明确，NSCLC向SCLC转化患者的中位生存期大约为17.8个月。研究EGFR-TKI耐药机制、转化型SCLC发生机制及临床特征，对转化型SCLC的治疗方案及预后具有重要意义。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

EGFR突变非小细胞肺癌脑转移靶向治疗进展 罗毅君, 姚伟荣, 王晓莉 2024, 51 (11):  717-722.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240318-00121 摘要 ( 15 )   HTML ( 1 )   PDF(765KB) ( 7 )   非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的患者预后较差，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）显著改善了表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变患者的预后，TKI与放疗、化疗、抗血管生成治疗等联合应用能改善EGFR突变NSCLC脑转移患者的生存，但不同联合方案之间如何选择，获益的优势人群等问题仍需要进行更深入的临床研究。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

超声靶向微泡破坏技术在肝癌治疗中的应用研究进展 蒋琼, 余进洪 2024, 51 (11):  723-727.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240618-00122 摘要 ( 8 )   HTML ( 1 )   PDF(708KB) ( 1 )   肝癌常用的治疗方法有消融治疗、手术切除、肝移植等，随着超声治疗技术及分子影像技术的进一步发展，超声靶向微泡破坏（UTMD）技术成为了一种新兴肿瘤诊治手段，超声微泡不仅能诊断显影，而且还可作为一种新型的药物或基因的传递系统，实现通过靶向传递药物或基因来治疗疾病。在肝癌的治疗研究中，该技术具有巨大潜力，探讨UTMD在肝癌治疗中的机制、应用以及相关问题，可为肝癌患者带来新的治疗选择。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

胆道支架在恶性胆道梗阻中的研究进展 廖俊, 祖洪亮 2024, 51 (11):  728-733.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240607-00123 摘要 ( 17 )   HTML ( 4 )   PDF(732KB) ( 5 )   恶性胆道梗阻（MBO）是胆道处发生梗阻而引起胆汁排出受阻，导致皮肤黄染、瘙痒、肝功能受损表现，通常由胆管部、胰头部、壶腹部肿瘤或远处肿瘤转移侵袭压迫所致。因其症状隐匿性和恶性程度高，患者5年生存率极低，多数患者错失手术机会。逆行胰胆管造影联合胆道支架的内引流术在MBO姑息性治疗中具有重大优势。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报道

经腹联合阴式手术治疗宫颈癌合并原发性阴道癌1例 侯晓瑛 2024, 51 (11):  734-736.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20240515-00124 摘要 ( 11 )   HTML ( 2 )   PDF(1709KB) ( 6 )   原发性阴道癌较为罕见，多为其他部位肿瘤转移至阴道所致。而宫颈癌合并原发性阴道癌临床上更为少见，目前其治疗标准尚未统一，多根据病灶大小、位置，肿瘤分期等行个体化治疗，早期以手术及放疗为主。现报道1例宫颈鳞状细胞癌合并原发性阴道鳞状细胞癌患者，并复习相关文献，讨论阴道癌患者的临床及诊治特点，提高对本病的认识。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标