摘要： 目的 总结乳腺癌细针穿刺的细胞形态学特点及鉴别诊断。方法 观察175例乳腺癌细针穿刺的细胞学涂片与76例乳腺增生症、93例乳腺纤维腺瘤对照分析；同时观察20例细胞学漏诊和低诊乳腺癌细胞学涂片与13例细胞学过诊病例对照分析。结果 175例乳腺癌：细胞排列杂乱无极性96.6％（169／175），核间疏松排列71.4％（125／175），以散在或小细胞群为主34.3％（60／175），核中等大小以上81.1％（142／175），圆形细胞核占绝大多数 88.6％（155／175），核边缘不整齐 28.6％（50／175），核质比明显增大60％（105／175）、明显减小 8.6％（15／175），大核仁 28％（49／175），核大小差异明显77.7％（136／175），未见肌上皮细胞96％（168／175），可见坏死13.7％（24／175），散在细胞圆形核占绝大多数89.7％（157／175）、胞质完整66.9％（117／175），均明显高于乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤的相对病例数，差异均有统计学意义（P＜0.05）；细胞数量多的、散在细胞中等量以上的分别为 52.6％（92／175）、55.4％（97／175），均明显高于乳腺增生症的5.3％（4／76）、14.5％（11／76），均 P＜0.05。20例细胞学漏诊、低诊乳腺癌：圆形核细胞占绝大多数、胞质完整均为70％ （14／20），易见腺腔、腺管、炮竹、栅栏、单列纵队等特殊排列为35％（7／20），均明显高于13例细胞学过诊病例相对病例数，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌细针穿刺的细胞形态学特点有：细胞数量较多，呈松散、紊乱样排列，以散在和（或）小细胞群为主；胞质完整；核增大，呈圆形或不规则圆形，边缘不整齐，核质比明显增大或减小，核仁增大，核大小差异明显；易见散在细胞，未见肌上皮细胞，可见坏死；与乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤可以鉴别。圆形核细胞占绝大多数，细胞质完整，易见腺腔、腺管、炮竹、栅栏、单列纵队样特殊排列的细胞学特点，对疑难病例的鉴别诊断有帮助。
