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2024年, 第51卷, 第1期　
刊出日期：2024-01-08 上一期    下一期

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第51卷第1期封面和目录 2024, 51 (1):  0-0.  摘要 ( 50 )   PDF(1394KB) ( 51 )   相关文章 | 计量指标

指南·共识

中国食管癌放射治疗指南（2023年版） 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会, 中华医学会放射肿瘤治疗学分会, 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 2024, 51 (1):  1-20.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20231221-00001 摘要 ( 409 )   HTML ( 91 )   PDF(2788KB) ( 370 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

绿原酸通过抑制PI3K-Akt信号通路诱导肺癌A549细胞线粒体功能障碍 张科平, 赵永生, 杨娟, 付茂勇 2024, 51 (1):  21-28.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230906-00002 摘要 ( 115 )   HTML ( 20 )   PDF(2924KB) ( 70 )   目的 探讨绿原酸能否通过作用于PI3K-Akt信号通路造成线粒体功能障碍，从而抑制肺癌A549细胞增殖、迁移、侵袭和促进其凋亡。方法 采用梯度浓度（0、25、50、100、150、200 μg/ml）的绿原酸干预A549细胞48 h，CCK-8实验检测细胞增殖率并计算半抑制浓度（IC50）。将A549细胞分成空白组、绿原酸组（IC50）和绿原酸+740YP组（IC50绿原酸+50 μg/ml 740YP），干预48 h后使用细胞划痕实验检测细胞迁移距离，细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力，流式细胞术检测细胞周期、细胞凋亡水平与线粒体膜电位变化情况，酶联免疫吸附试验检测细胞上清丙二醛（MDA）含量，蛋白质印迹法检测细胞中p-PI3K、p-Akt和Caspase3蛋白表达情况。结果 绿原酸对A549细胞的IC50为57.45 μg/ml。细胞划痕实验结果显示，空白组、绿原酸组和绿原酸+740YP组细胞48 h迁移距离分别为（424.80±14.43）、（289.67±18.93）和（402.22±17.99）μm，细胞侵袭实验结果显示，3组细胞48 h侵袭细胞数量分别为（96.00±6.24）、（35.33±7.64）和（83.00±2.00）个，流式细胞术结果显示，3组细胞48 h凋亡率分别为（6.15±0.17）%、（54.63±0.72）%和（17.27±0.39）%，差异均具有统计学意义（F=105.98，P<0.001；F=90.62，P<0.001；F=8 321.99，P<0.001）；与空白组相比，绿原酸组和绿原酸+740YP组细胞迁移距离和侵袭数量均减少（均P<0.05），细胞凋亡率显著升高（均P<0.001）；与绿原酸组相比，绿原酸+740YP组细胞迁移距离增加（P<0.001），细胞侵袭数量增多（P<0.001），细胞凋亡率降低（P<0.001）。流式细胞术结果显示，空白组、绿原酸组和绿原酸+740YP组细胞G0/G1期比例分别为（65.75±0.58）%、（55.84±0.78）%和（55.24±1.37）%，G2/M期比例分别为（11.21±1.03）%、（20.23±0.62）%和（9.96±0.33）%，S期比例分别为（23.04±0.49）%、（23.92±1.36）%和（34.80±1.15）%，差异均具有统计学意义（F=111.02，P<0.001；F=181.26，P<0.001；F=113.05，P<0.001）；与空白组相比，绿原酸组和绿原酸+740YP组细胞G0/G1期比例减少（均P<0.001），绿原酸组G2/M期比例增加（P<0.001），绿原酸+740YP组细胞S期比例增加（P<0.001）；与绿原酸组相比，绿原酸+740YP组细胞G2/M期比例减少、S期比例增加（均P<0.001）。线粒体膜电位检测结果显示，空白组、绿原酸组和绿原酸+740YP组线粒体JC-1荧光强度分别为39.51±1.32、10.05±0.19和21.85±1.45，差异具有统计学意义（F=508.82，P<0.001）；与空白组相比，绿原酸组和绿原酸+740YP组荧光强度均降低（均P<0.001）；与绿原酸组相比，绿原酸+740YP组荧光强度升高（P<0.001）。酶联免疫吸附试验结果显示，空白组、绿原酸组和绿原酸+740YP组细胞MDA含量分别为（0.47±0.01）、（0.61±0.01）和（0.56±0.01）nmol/ml，差异具有统计学意义（F=162.30，P<0.001）；与空白组相比，绿原酸组和绿原酸+740YP组细胞MDA含量均增加（均P<0.001）；与绿原酸组相比，绿原酸+740YP组细胞MDA含量减少（P=0.001）。蛋白质印迹法结果显示，空白组、绿原酸组和绿原酸+740YP组细胞p-PI3K蛋白相对表达水平分别为1.01±0.33、0.28±0.14和0.34±0.20，p-Akt蛋白相对表达水平分别为1.00±0.16、0.43±0.05和0.95±0.14，Caspase3蛋白相对表达水平分别为1.00±0.04、1.41±0.05和0.70±0.13，差异均具有统计学意义（F=8.48，P=0.018；F=19.11，P=0.002；F=57.50，P<0.001）；与空白组相比，绿原酸组细胞p-PI3K、p-Akt蛋白表达均降低、Caspase3蛋白表达升高（均P<0.05），绿原酸+740YP组p-PI3K、Caspase3蛋白表达均降低（均P<0.05）；与绿原酸组相比，绿原酸+740YP组细胞p-Akt蛋白表达升高、Caspase3蛋白表达降低（均P<0.05）。结论 绿原酸可能通过减少PI3K与Akt蛋白磷酸化抑制PI3K-Akt信号通路，造成线粒体功能受损，引起MDA累积，最终导致肺癌A549细胞功能受损与活性降低，促进细胞凋亡。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

基于GBD数据的中国和美国肺癌发病和死亡趋势及危险因素对比分析 贺嘉慧, 胡钦勇 2024, 51 (1):  29-36.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230810-00003 摘要 ( 182 )   HTML ( 22 )   PDF(2193KB) ( 74 )   目的 基于全球疾病负担研究2019（GBD 2019）数据对比分析1990—2019年中国和美国肺癌发病和死亡情况、发病率和死亡率的长期变化趋势以及危险因素。 方法 使用GBD 2019数据库提取1990—2019年中国和美国按照不同性别和年龄组的肺癌新发病例、死亡病例、年龄标准化率数据，用于分析1990—2019年中国和美国基于不同性别和年龄组的肺癌发病和死亡情况。采用Joinpoint软件计算1990—2019年中国和美国肺癌年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASMR）的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），分析其长期变化趋势。采用伤残调整生命年（DALY）分析中美两国的肺癌死亡相关危险因素。结果 中国肺癌新发病例由1990年的25.70万例上升至2019年的83.29万例，ASIR由1990年的30.20/10万上升至2019年的41.71/10万；死亡病例由1990年的25.63万例上升至2019年的75.72万例，ASMR由1990年的31.18/10万上升至2019年的38.70/10万。美国肺癌的ASIR由1990年的58.87/10万下降至2019年的45.13/10万，ASMR由1990年的49.35/10万下降至2019年的36.11/10万。从性别上看，1990年和2019年中国男性的肺癌疾病负担高于女性，男性肺癌新发病例由1990年的17.90万例上升至2019年的57.62万例，ASIR由1990年的44.29/10万上升至2019年的61.74/10万；死亡病例由1990年的17.79万例上升至2019年的52.32万例，ASMR由1990年的46.33/10万上升至2019年的58.10/10万。中国女性肺癌新发病例数由1990年的7.81万例上升至2019年的25.67万例，ASIR由1990年的18.01/10万上升至2019年的24.76/10万；死亡病例数由1990年的7.84万例上升为2019年的23.40万例，ASMR由1990年的18.63/10万上升至2019年的22.86/10万。2019年，中美两国男性和女性肺癌发病率随年龄的增长呈先上升后下降趋势，中国男性和女性肺癌发病率均在85~89岁年龄组达到高峰；美国男性肺癌发病率在85~89岁年龄组达到高峰，女性发病率在80~84岁年龄组达到高峰。2019年，中国男性肺癌死亡率随年龄增长呈先上升后下降趋势，在85~89岁年龄组达到高峰，女性肺癌死亡率随年龄增长呈上升趋势，在≥95岁年龄组达到高峰；美国男性和女性肺癌死亡率随年龄增长呈先上升后下降趋势，分别在85~89岁和80~84岁年龄组达到高峰。1990年及2019年中国和美国各年龄组男性的发病率和死亡率均高于女性。Joinpoint软件分析结果显示，1990—2019年，中国肺癌ASIR和ASMR整体呈上升趋势，ASIR的AAPC为1.16%（95%CI为0.93%~1.38%，P<0.001），ASMR的AAPC为0.78%（95%CI为0.56%~1.01%，P<0.001）；1997—2004年ASIR和ASMR上升趋势最为明显，APC分别为2.84%和2.58%。美国肺癌的ASIR和ASMR呈下降趋势，ASIR的AAPC为-1.08%（95%CI为 -1.20%~0.96%，P<0.001），ASMR的AAPC为-1.05%（95%CI为-1.24%~-0.87%，P<0.001）。1990年及2019年中国和美国肺癌主要的死亡相关危险因素是吸烟，中国女性肺癌最主要的死亡相关危险因素为环境颗粒物污染。结论 1990—2019年中国肺癌的ASIR及ASMR呈上升趋势，美国肺癌ASIR及ASMR呈下降趋势。2019年，中国男性和女性肺癌发病率均随年龄的增长呈先上升后下降趋势，男性肺癌死亡率随年龄增长呈先上升后下降趋势，女性肺癌死亡率随年龄增长呈上升趋势；美国男性和女性肺癌发病率、死亡率均随年龄增长呈先上升后下降趋势。1990年和2019年中国和美国各年龄组男性的发病率及死亡率均高于女性。吸烟是中国和美国肺癌主要的死亡相关危险因素，环境颗粒物污染是中国女性主要的肺癌死亡相关危险因素。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

基于MR加速器的MR引导放疗在食管癌患者中的临床应用 高新雨, 李振江, 孙洪福, 韩丹, 赵倩, 刘成新, 黄伟 2024, 51 (1):  37-42.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230730-00004 摘要 ( 72 )   HTML ( 18 )   PDF(1070KB) ( 50 )   目的 初步探讨基于MR加速器的MR引导放疗在食管癌中的应用流程、疗效及安全性。方法 回顾性分析2021年9月至2022年7月于山东省肿瘤防治研究院应用MR加速器治疗的食管癌患者的临床数据，探讨食管癌应用MR加速器的治疗流程，分析患者的疗效及安全性。全组患者均接受MR引导放疗，接受CT和MR定位、靶区勾画、Monaco治疗计划系统计划设计，MR加速器下摆位并调整计划。全组患者中位分割次数25次，计划靶体积中位单次剂量1.8 Gy，中位总剂量50.2 Gy，中位随访时长为16个月。结果 全组12例患者包括颈部食管癌1例，胸上段食管癌3例，胸中段食管癌4例，胸下段食管癌4例。其中新辅助放疗3例，根治性放疗9例。所有患者治疗过程顺利，分次中位治疗时长为33 min，依从性良好。根治性放疗患者放疗后1个月客观有效例数为3例，疾病控制例数为9例，放疗后6个月客观有效例数为3例，疾病控制例数为6例。新辅助放疗的患者均在2个月内接受了手术，1例患者达病理完全缓解。最常见的急性不良反应为放射性食管炎（7例）和骨髓抑制中的白细胞计数减少（8例），晚期不良反应为放射性肺炎（1例），放疗不良反应轻微，未见4级及以上不良反应。结论 基于MR加速器的MR引导放疗应用于食管癌的临床治疗流程可行，疗效良好且不良反应轻微。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

三维超声在前列腺癌图像引导放疗中的应用与评价研究 赵鑫, 范学武, 田龙, 胡逸民 2024, 51 (1):  43-49.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230418-00005 摘要 ( 57 )   HTML ( 6 )   PDF(1155KB) ( 39 )   目的 以锥形束CT校准为金标准，评价前列腺癌图像引导放疗中三维超声校准的准确度，并分析影响其准确度的危险因素。方法 选择2018年12月至2021年12月河北北方学院附属第一医院放疗科51例前列腺癌患者为研究对象。患者均接受每周3次分次容积旋转调强放疗前基于骨骼的锥形束CT校准和基于软组织的三维超声校准。以锥形束CT校准数据为金标准，采用Bland-Altman法分析三维超声校准数据与其一致性。准确度允许阈值设置为3 mm，评价三维超声相对锥形束CT校准的准确度。采用logistic回归分析影响三维超声校准准确度的危险因素。 结果 共获取51例患者左右、头脚、腹背3个方向上765对锥形束CT和三维超声校准数据。左右方向上三维超声校准数据和锥形束CT校准数据分别为（1.39±0.11）和（1.13±0.07）mm，头脚方向上分别为（1.98±0.20）和（1.61±0.12）mm，腹背方向上分别为（2.68±0.48）和（1.78±0.27）mm，差异均具有统计学意义（t=-6.42，P<0.001；t=-7.07，P<0.001；t=-7.34，P<0.001）。Bland-Altman法分析结果显示，两种方法校准数据在3个方向上一致性可以接受。3个方向上三维超声相对锥形束CT校准数据差异<3 mm的数据分别为左右676对（88.37%）、头脚604对（78.95%）、腹背577对（75.42%）。左右方向上差异具有统计学意义的因素包括年龄（χ2=18.27，P<0.001）、前列腺体积（χ2=14.55，P<0.001）、查尔森合并症指数（CCI）（χ2=8.01，P=0.005）和射野范围（χ2=11.30，P<0.001），其中年龄（OR=2.02，95%CI为1.90~3.39，P=0.010）和射野范围（OR=1.45，95%CI为1.18~2.55，P=0.020）均为影响左右方向三维超声校准准确度的独立危险因素。头脚方向上差异具有统计学意义的因素包括年龄（χ2=80.68，P<0.001）、体质量指数（χ2=35.89，P<0.001）和射野范围（χ2=40.39，P<0.001），其中年龄（OR=1.49，95%CI为1.15~2.09，P=0.021）和射野范围（OR=1.10，95%CI为1.01~1.90，P=0.034）均为影响头脚方向三维超声校准准确度的独立危险因素。腹背方向上差异具有统计学意义的因素包括年龄（χ2=46.07，P<0.001）、CCI（χ2=47.97，P<0.001）和射野范围（χ2=11.86，P=0.001），其中年龄（OR=1.91，95%CI为1.22~3.45，P=0.015）和射野范围（OR=2.89，95%CI为1.45~3.90，P=0.001）均为影响腹背方向三维超声校准准确度的独立危险因素。 结论 三维超声相对锥形束CT校准结果的一致性和准确度均可以接受。进行三维超声校准前需考虑患者年龄和射野范围，从而降低对准确度的影响。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

髓源性抑制细胞在肿瘤血管生成中的研究进展 刘筱迪, 苏剑飞, 张静娴, 卫雪芹, 贾英杰 2024, 51 (1):  50-54.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230227-00006 摘要 ( 119 )   HTML ( 15 )   PDF(743KB) ( 82 )   髓源性抑制细胞（MDSC）作为一种免疫抑制细胞，是免疫微环境的重要组成部分，除了主要的促肿瘤免疫逃逸功能，近年研究发现，MDSC的促血管生成等非免疫学功能也能对肿瘤发展发挥促进作用。MDSC可通过血管内皮细胞生长因子信号通路直接促进肿瘤血管生成，也可通过分泌基质金属蛋白酶9、碱性成纤维细胞生长因子、血管生成肽Bv8、血小板衍生生长因子等细胞因子、外泌体或与其他细胞发生相互作用间接促进肿瘤生长和血管生成。探究MDSC的扩增活化、募集及促血管生成机制可为基于靶向MDSC的个体化诊疗提供新的思路。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

乳房微生物群与乳腺癌：现状与未来 顾花艳, 朱腾, 郭贵龙 2024, 51 (1):  55-58.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230627-00007 摘要 ( 119 )   HTML ( 28 )   PDF(699KB) ( 89 )   近年来研究发现,乳腺癌组织与正常乳房组织之间存在不同的乳房微生物群。乳房微生物群与乳腺癌的发生、发展有着密切关系,其作用机制包括影响雌激素水平、脂质代谢、免疫调节和炎症反应等。调整饮食、合理使用抗生素及口服益生菌等可调节乳房微生物群,是预防和治疗乳腺癌的新方向。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

循环肿瘤DNA在肝细胞癌诊疗中的研究进展 黄镇, 陈永顺 2024, 51 (1):  59-64.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230722-00008 摘要 ( 83 )   HTML ( 14 )   PDF(735KB) ( 54 )   肝细胞癌（HCC）是我国发病率第4、死亡率第2的恶性肿瘤，晚期患者已失去手术治疗机会，生存期短，预后极差。组织病理活检是恶性肿瘤临床诊断的金标准，但组织病理活检不仅是有创性检查，而且获得的组织样本较少，不能反映肿瘤的异质性，也难以动态监测肿瘤的进展情况或治疗疗效。因此，寻找新的非侵入性策略以早期发现HCC并监测HCC疗效具有重要的临床意义。循环肿瘤DNA是无创的液体活检方法，取样简单且能动态监测肿瘤基因组学变化，在HCC的早期诊断、疗效监测以及预后评估中具有重要应用价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标