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2023年, 第50卷, 第12期　
刊出日期：2023-12-08 上一期    下一期

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第50卷第12期封面和目录 2023, 50 (12):  0-0.  摘要 ( 20 )   PDF(1001KB) ( 43 )   相关文章 | 计量指标

论著

安罗替尼单药在PS评分差的广泛期小细胞肺癌二线治疗中的临床疗效 黄锐, 张允清 2023, 50 (12):  705-710.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230715-00133 摘要 ( 96 )   HTML ( 34 )   PDF(770KB) ( 76 )   目的 探究安罗替尼单药在一线标准方案治疗失败且体力状况（PS）评分差的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）二线治疗中的临床疗效和安全性。方法 选取2021年1月至2022年12月安徽省阜阳市人民医院经一线标准方案治疗失败且PS评分差的ES-SCLC患者33例，所有患者二线治疗均口服安罗替尼10 mg，服用2周停1周，21 d为1周期，直至疾病进展或患者不可耐受。观察客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和不良反应，采用Kaplan-Meier法估算患者无进展生存期（PFS），Cox回归模型分析PFS的影响因素。结果 安罗替尼单药治疗至少2个周期后，33例患者中无完全缓解，部分缓解5例，病情稳定17例，疾病进展11例，ORR为15.2%（5/33），DCR为66.7%（22/33）。患者中位PFS为3.7个月（95%CI为2.9~4.5个月）。单因素分析显示，一线复发时间（χ2=4.90，P=0.027）、脑转移（χ2=12.42，P<0.001）、肝转移（χ2=11.05，P=0.001）和控制营养状况（CONUT）评分（χ2=12.43，P<0.001）均是安罗替尼单药治疗经一线治疗失败且PS评分差的ES-SCLC患者PFS的影响因素；多因素分析显示，脑转移（HR=3.21，95%CI为1.24~8.29，P=0.016）、肝转移（HR=2.80，95%CI为1.03~7.61，P=0.044）和CONUT评分（HR=2.72，95%CI为1.16~6.38，P=0.021）均是安罗替尼单药治疗经一线治疗失败且PS评分差的ES-SCLC患者PFS的独立影响因素。常见不良反应为乏力、高血压、食欲减退等，大部分不良反应为1~2级，3级不良反应发生率为9.1%（3/33），无4~5级不良反应。结论 安罗替尼单药在一线标准方案治疗失败且PS评分差的ES-SCLC二线治疗中的临床疗效较好，不良反应可控。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的危险因素及预测模型构建 左小平, 刘晓川, 吴西强, 李周, 夏天, 刘国凤 2023, 50 (12):  711-716.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230802-00134 摘要 ( 69 )   HTML ( 12 )   PDF(966KB) ( 38 )   目的 探讨老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性收集2017年1月至2023年1月于四川省广安市人民医院经胸腔镜肺切除术治疗的220例老年早期肺癌患者的临床资料。计算心律失常发生率，比较心律失常患者和无心律失常患者相关临床资料，采用logistic回归分析老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的独立影响因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析回归模型对老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常的预测效能。结果 220例老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术治疗后，41例发生心律失常，占18.64%。心律失常患者和无心律失常患者年龄（χ2=17.76，P<0.001）、合并原发性高血压（χ2=21.06，P<0.001）、第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1%）（χ2=17.88，P<0.001）、左心房前后径（χ2=37.82，P<0.001）、术式（χ2=27.09，P<0.001）、术后便秘情况（χ2=18.25，P<0.001）比较，差异均有统计学意义；多因素分析显示，年龄>75岁（OR=22.17，95%CI为3.78~130.11，P=0.001）、合并原发性高血压（OR=26.55，95%CI为3.99~176.95，P=0.001）、FEV1%≤70%（OR=6.20，95%CI为1.37~28.11，P=0.018）、左心房前后径>40 mm（OR=10.84，95%CI为2.24~52.45，P=0.003）、胸腔镜肺叶切除术（OR=7.07，95%CI为1.62~30.80，P=0.009）、术后便秘（OR=79.97，95%CI为11.87~538.83，P<0.001）均为老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的独立危险因素。将多因素分析中有统计学意义的指标建立预测模型，ln（P/1-P）=-7.89+3.10×年龄+3.28×合并原发性高血压+1.82×FEV1%+2.38×左心房前后径+1.96×术式+4.38×术后便秘（P为回归模型P值预测概率）。ROC曲线分析显示，年龄、合并原发性高血压、FEV1%、左心房前后径、胸腔镜肺切除术、术后便秘、回归模型预测老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的曲线下面积（AUC）分别为0.64、0.71、0.68、0.74、0.76、0.87、0.98，约登指数分别为27.29%、42.28%、34.92%、47.42%、73.63%、50.97%、91.97%。结论 年龄>75岁、合并原发性高血压、FEV1%≤70%、左心房前后径>40 mm、胸腔镜肺叶切除术及术后便秘均为老年早期肺癌患者胸腔镜肺切除术后心律失常发生的独立危险因素，基于以上因素构建列线图模型在预测术后心律失常发生方面具有良好的预测效能。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

早期结直肠癌患者外周血单个核细胞中TOP2A、ERBB2的水平及其诊断价值 刘玉杰, 赵志强, 王子琤 2023, 50 (12):  717-722.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230724-00135 摘要 ( 64 )   HTML ( 9 )   PDF(937KB) ( 40 )   目的 探究拓扑异构酶Ⅱα（TOP2A）、人表皮生长因子受体2（ERBB2）在早期结直肠癌（CRC）中的水平及其诊断价值。方法 选取2019年1月至2022年4月石家庄市中医院收治的93例早期CRC患者为研究对象（CRC组），选取同期健康体检者93例作为健康组，同期诊治的结直肠息肉患者93例作为结直肠息肉组。检测并比较各组受试对象外周血单个核细胞（PBMC）中TOP2A、ERBB2 mRNA以及血清癌胚抗原（CEA）水平。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估TOP2A、ERBB2 mRNA及血清CEA水平诊断早期CRC的价值。分析TOP2A、ERBB2 mRNA水平与早期CRC患者临床病理特征的关系。结果 健康组、结直肠息肉组、CRC组PBMC中TOP2A（1.04±0.35比1.72±0.57比2.83±0.71，F=246.73，P<0.001）、ERBB2 mRNA（1.01±0.34比1.64±0.55比2.75±0.71，F=234.80，P<0.001）及血清CEA水平（1.29±0.52比1.93±0.64比3.17±0.81，F=190.78，P<0.001）差异均有统计学意义。与健康组、结直肠息肉组相比，CRC组PBMC中TOP2A、ERBB2 mRNA及血清CEA水平均显著升高（均P<0.05）；与健康组相比，结直肠息肉组PBMC中TOP2A、ERBB2 mRNA及血清CEA水平均升高（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，PBMC中TOP2A、ERBB2 mRNA及血清CEA水平诊断早期CRC的曲线下面积（AUC）分别为0.85、0.85、0.84，三者联合诊断早期CRC的AUC为0.96，大于TOP2A、ERBB2、CEA单独诊断（Z=2.92，P=0.004；Z=3.16，P=0.002；Z=2.86，P=0.005）。三者联合诊断早期CRC的敏感性为94.64%，特异性为85.96%。不同分化程度早期CRC患者PBMC中TOP2A、ERBB2 mRNA水平差异有统计学意义（χ2=6.21，P=0.013；χ2=10.49，P=0.001）。结论 CRC患者PBMC中TOP2A、ERBB2 mRNA水平较高，PBMC中TOP2A、ERBB2 mRNA水平联合血清CEA水平有助于临床诊断早期CRC。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

接受NSS治疗的早期肾细胞癌患者术后MIC综合结局影响因素分析及预测模型构建 李升平, 石永柱, 马锋 2023, 50 (12):  723-728.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230512-00136 摘要 ( 56 )   HTML ( 23 )   PDF(817KB) ( 45 )   目的 探讨接受保留肾单位手术（NSS）治疗的T1b期肾细胞癌患者术后手术切缘、热缺血时间联合术后严重并发症（MIC）综合结局影响因素并构建预测模型。方法 选取2017年1月至2022年1月于三二〇一医院接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者174例为研究对象，根据术后是否实现MIC综合结局，将患者分为MIC组（n=66）和非MIC组（n=108）。采用单因素和多因素分析患者术后MIC综合结局的独立影响因素，根据影响因素构建列线图预测模型并采用受试者操作特征（ROC）曲线评估该模型的预测价值。结果 MIC组和非MIC组患者体质量指数（t=2.81，P=0.006）、病灶形态学（χ2=41.41，P<0.001）、热缺血时间（t=16.92，P<0.001）、术后24 h内肌酐升高值（t=16.79，P<0.001）、术后24 h内血红蛋白（Hb）下降值（t=9.33，P<0.001）、围手术期并发症（χ2=21.31，P<0.001）、R.E.N.A.L.评分（t=4.74，P<0.001）、PADUA评分（t=3.21，P=0.002）及梅奥肾周粘连指数（t=22.28，P<0.001）比较，差异均有统计学意义。多因素分析显示，体质量指数（OR=0.31，95%CI为0.13~0.74，P=0.007）、病灶形态学（OR=0.36，95%CI为0.22~0.59，P<0.001）、PADUA评分（OR=0.37，95%CI为0.17~0.81，P=0.013）及梅奥肾周粘连指数（OR=0.43，95%CI为0.24~0.70，P=0.004）均是接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者术后MIC综合结局的独立影响因素。根据筛选出的变量所构建的列线图模型的C-index为0.89，具有较高的预测准确性；曲线下面积（AUC）为0.84（95%CI为0.77~0.91），具有良好的预测效能。结论 体质量指数、病灶形态学、PADUA评分及梅奥肾周粘连指数均为接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者术后能否实现MIC综合结局的独立影响因素，以此构建的列线图模型具有较高的预测准确性。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

硫化氢在肿瘤发生发展中的作用机制及其供体抗肿瘤作用 朱易, 陈健 2023, 50 (12):  729-733.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230605-00137 摘要 ( 169 )   HTML ( 10 )   PDF(740KB) ( 60 )   硫化氢是人体内的一种气体信号分子，可影响血管新生，调控肿瘤细胞凋亡、自噬，且可与肿瘤微环境中其他信号分子相互作用，通过多种途径抑制肿瘤发生发展。硫化氢供体主要表现为抑制肿瘤进展，许多研究致力于使用各种供体、以平稳的方式释放硫化氢并维持在治疗浓度，传统中药有较大的应用前景。硫化氢作用方式复杂多样，尚需进一步的研究探讨证实，为调控硫化氢的治疗药物提供理论基础。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肿瘤的衰老治疗 岳红云, 张百红 2023, 50 (12):  734-738.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230606-00138 摘要 ( 55 )   HTML ( 4 )   PDF(710KB) ( 37 )   肿瘤细胞有衰老反应，衰老的肿瘤细胞具有抑瘤和促瘤的作用。肿瘤的衰老治疗包括诱导肿瘤细胞衰老、清除衰老肿瘤细胞和调节衰老相关表型，但其疗效和不良反应尚需深入研究。检测肿瘤患者肿瘤衰老细胞及其外周血中衰老相关蛋白和代谢物有助于评估衰老治疗的疗效并指导未来的临床试验。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

免疫检查点抑制剂相关不良反应的危险因素与预测因素 焦盼盼, 薛丽娟, 詹娟 2023, 50 (12):  739-744.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230810-00139 摘要 ( 98 )   HTML ( 13 )   PDF(765KB) ( 42 )   免疫检查点抑制剂普遍应用于临床并取得了较好的疗效，但免疫相关不良反应（irAE）通常不可预测且可能导致严重临床后果。目前irAE的危险因素包括性别、体质量指数、肿瘤类别、药物类型、既往的自身免疫性疾病以及肿瘤突变负荷等，预测因素主要有免疫细胞、细胞因子与趋化因子、自身抗体、基因组以及肠道菌群等。进一步对irAE发生的机制、危险因素、预测因素进行研究，可为临床预测与管理irAE提供指导性建议。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

局部晚期可手术食管癌经新辅助放化疗达临床完全缓解后的处理策略 巩合义, 伊艳, 张健, 李宝生 2023, 50 (12):  745-750.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230828-00140 摘要 ( 83 )   HTML ( 10 )   PDF(729KB) ( 54 )   局部晚期可手术食管癌的标准治疗模式是新辅助放化疗+根治性食管切除术，但鉴于器官保留的临床需求，经新辅助放化疗达临床完全缓解后的处理策略包括等待观察（免手术）、延迟性或挽救性手术、加强系统治疗等，这些处理策略在保证患者局部控制和长期生存的基础上，可显著改善其生命质量。深入探讨这些处理策略的可行性、临床价值，期望为这部分患者提供新的治疗思路。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

HER2靶向药物及其联合治疗方案在胃及食管胃结合部腺癌治疗中的研究进展 邓莉莉, 段星宇, 李保中 2023, 50 (12):  751-757.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230911-00141 摘要 ( 88 )   HTML ( 7 )   PDF(771KB) ( 28 )   人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或扩增胃及食管胃结合部腺癌可从抗HER2治疗中显著获益。目前，除曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等人源化单克隆抗体外，多种针对HER2的抗体偶联药（恩美曲妥珠单抗、维迪西妥单抗、德喜曲妥珠单抗、ARX788）及酪氨酸激酶抑制剂（拉帕替尼、阿法替尼、吡咯替尼），可作为单一疗法或联合疗法应用于晚期胃及食管胃结合部腺癌的治疗，已在临床研究中显示出良好疗效，改善了患者预后及生命质量。进一步研究新型HER2靶向药物及联合治疗方案在临床治疗中的疗效与安全性，有望为HER2阳性晚期胃及食管胃结合部腺癌患者的治疗提供更有效的策略。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

中晚期肝细胞癌介入及系统治疗的现状与研究进展 刘绍平, 罗汉传, 林书瀚, 罗家辉 2023, 50 (12):  758-762.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230805-00142 摘要 ( 86 )   HTML ( 5 )   PDF(716KB) ( 36 )   肝细胞癌（HCC）是我国发病率及死亡率位居前列的常见恶性肿瘤，大部分患者就诊时已处于中晚期。介入治疗是HCC局部治疗的最主要手段，CalliSpheres载药微球作为一种新型介入材料，比传统经导管肝动脉化疗栓塞术的碘油具有明显优势，肝动脉灌注化疗对肿瘤有更高的缓解率及转化成功率；目前一系列靶向药物如仑伐替尼、多纳非尼、阿帕替尼，相继获批用于晚期HCC的治疗；免疫检查点抑制剂在晚期HCC治疗中取得了突破性进展，各种新药不断涌现，各种治疗药物组合的临床研究也不断进步。探讨近期介入、靶向及免疫治疗在中晚期HCC治疗的最新应用及临床研究进展，以期为HCC治疗提供决策参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报道

伊尼妥单抗联合长春瑞滨治疗HER2阳性转移性乳腺癌1例 陈群响, 张晓钰, 张妍, 张凯翔, 李捷, 陈曦 2023, 50 (12):  763-765.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230510-00143 摘要 ( 68 )   HTML ( 6 )   PDF(1471KB) ( 35 )   以人表皮生长因子受体2（HER2）扩增或过表达为特征的HER2阳性乳腺癌占所有类型乳腺癌的15%~20%，其侵袭性强且易复发转移，抗HER2靶向药物的应用极大地改善了HER2阳性转移性乳腺癌患者的预后。现报道1例采用伊尼妥单抗联合长春瑞滨治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者，该患者达11年无疾病进展。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

复发宫颈癌免疫治疗1例 段传菊, 陈真云, 李晓红, 牛洪朋, 李秀敏 2023, 50 (12):  766-768.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230220-00144 摘要 ( 57 )   HTML ( 8 )   PDF(2175KB) ( 18 )   晚期及复发性宫颈癌治疗方式有限，预后差，免疫治疗为近期备受关注的一种宫颈癌治疗手段。现报道1例综合阳性评分为100分的宫颈癌复发患者免疫治疗疗效，该患者单靶点免疫药物治疗10个月余出现疾病进展，考虑免疫耐药，通过分析该患者的临床资料，并复习相关文献，以提高对宫颈癌免疫治疗及耐药机制的认识。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标