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2021年, 第48卷, 第3期　
刊出日期：2021-03-08 上一期    下一期

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指南·共识

肠道微生态与造血干细胞移植相关性中国专家共识 中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会 2021, 48 (3):  129-135.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210202-00027 摘要 ( 512 )   HTML ( 72 )   PDF(8617KB) ( 377 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

PSD-007光动力疗法对荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤的抑制作用及机制研究 彭亚, 柳岸, 刘火旺 2021, 48 (3):  136-142.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200707-00028 摘要 ( 364 )   HTML ( 22 )   PDF(18273KB) ( 179 )   目的 探讨癌光啉(PSD-007)光动力疗法(PDT)对荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤的抑制作用及机制。方法 建立50只荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,采用随机数字表法随机分为5组:对照组(A组)、单纯PSD-007组(B组)、单纯光照组(C组)、局部注射PSD-007+光照组(D组)、腹腔注射PSD-007+光照组(E组),每组10只。治疗7 d后,测量各组裸鼠瘤体质量、肿瘤体积并计算肿瘤抑制率;HE染色检测各组裸鼠肿瘤的组织病理学变化;蛋白质印迹法检测肿瘤组织自噬相关基因Beclin 1、微管相关蛋白1轻链3-β(LC3)和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路相关蛋白表达;实时荧光定量PCR检测肿瘤组织LC3、Beclin 1 mRNA表达。结果 治疗结束后,A组、B组、C组、D组和E组荷人鼻咽癌裸鼠瘤体质量分别为(2.05±0.18)g、(2.02±0.20)g、(2.04±0.15)g、(0.43±0.11)g、(0.94±0.12)g,肿瘤体积分别为(1.11±0.13)cm 3、(1.18±0.16)cm 3、(1.13±0.14)cm 3、(0.51±0.07)cm 3、(0.65±0.10)cm 3,5组间差异均具有统计学意义(F=236.749,P<0.001;F=62.418,P<0.001);与A组、B组和C组相比,D组和E组裸鼠瘤体质量、肿瘤体积均显著降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001);与E组相比,D组裸鼠瘤体质量、肿瘤体积均显著降低(P<0.001;P=0.023)。B组、C组、D组、E组的肿瘤抑制率分别为(1.07±0.11)%、(0.55±0.06)%、(79.11±0.06)%、(54.05±0.08)%,4组间差异有统计学意义(F=235.987,P<0.001),与B组、C组和E组相比,D组抑瘤效果最明显(均P<0.05)。HE染色结果表明,与A组、B组和C组相比,D组和E组均出现较大肿瘤坏死区,坏死区周围可见大量炎性细胞浸润,残留肿瘤细胞出现空泡样变性,胞核固缩明显;D组肿瘤坏死程度高于E组。5组裸鼠瘤体中PI3K蛋白相对表达量分别为1.01±0.06、1.00±0.05、1.01±0.05、0.23±0.02、0.48±0.04,p-Akt/Akt蛋白相对表达量分别为0.66±0.06、0.65±0.05、0.64±0.05、0.06±0.02、0.17±0.02,p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量分别为1.06±0.06、1.01±0.06、1.01±0.06、0.30±0.02、0.45±0.04,LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ蛋白相对表达量比值分别为0.85±0.05、0.83±0.05、0.83±0.06、0.22±0.02、0.41±0.04,Beclin 1蛋白相对表达量分别为0.66±0.06、0.64±0.05、0.64±0.06、1.67±0.07、1.02±0.05,LC3 mRNA相对表达量分别为0.98±0.29、0.92±0.25、1.02±0.26、3.76±0.28、2.38±0.28,Beclin 1 mRNA相对表达量分别为1.11±0.40、1.19±0.29、1.16±0.24、6.84±0.54、2.94±0.48,差异均具有统计学意义(F=190.160,P<0.001;F=160.014,P<0.001;F=160.183,P<0.001;F=119.964,P<0.001;F=186.257,P<0.001;F=211.089,P<0.001;F=374.835,P<0.001),与A组、B组和C组相比,D组和E组裸鼠瘤体中PI3K、p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量及LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ蛋白相对表达量比值均显著降低,LC3 mRNA相对表达量、Beclin 1蛋白及mRNA相对表达量均显著升高(均P<0.001);与D组相比,E组裸鼠瘤体中PI3K、p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量及LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ蛋白相对表达量比值均显著升高,而Beclin 1蛋白相对表达量及LC3、Beclin 1 mRNA相对表达量均降低(均P<0.05)。结论 PSD-007 PDT对荷人鼻咽癌裸鼠移植瘤具有抑制作用,可能与PSD-007 PDT抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的活化及促进自噬有关;局部注射PSD-007 PDT效果更显著。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

癌症患者生命质量测定量表体系之脑肿瘤量表QLICP-BN的测量学评价 韩晓宇, 何珺, 万崇华, 罗家洪, 白刚, 张蒋惠, 孟琼 2021, 48 (3):  143-149.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20201019-00029 摘要 ( 494 )   HTML ( 25 )   PDF(8150KB) ( 173 )   目的 了解自主研制的癌症患者生命质量测定量表体系之脑肿瘤量表QLICP-BN(V1.0)的稳定性和有效性。方法 对云南省肿瘤医院2012年3月至2013年11月收治的112例脑肿瘤住院患者进行生命质量测定,采用一般资料调查表和QLICP-BN(V1.0)进行数据收集。检验量表的信度、效度、反应度,进而对量表的测量学特征进行评价。结果 该量表总分的分半信度为0.95,克朗巴赫系数α为0.92,重测相关系数r为0.78;脑肿瘤特异模块经主成分法提取公因子并经方差最大旋转后,得到3个主成分,累计方差贡献率为64.18%;治疗前特异模块得分为75.30±17.44,治疗后特异模块得分为78.91±12.20,差异有统计学意义(t=-2.481,P=0.015),治疗前量表总得分为65.26±12.29,治疗后量表总得分为69.62±10.41,差异有统计学意义(t=-4.492,P<0.001);量表总反应度为0.456,显示反应度适中。结论 QLICP-BN(V1.0)具有良好的信度及效度、一定的反应度,可作为我国脑肿瘤患者生命质量的测量工具。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

头颈部肿瘤旋转误差对放疗位置精准性的影响 徐士飞, 冯欢, 刘海洋, 胡杰, 马露 2021, 48 (3):  150-155.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200409-00030 摘要 ( 444 )   HTML ( 42 )   PDF(7377KB) ( 246 )   目的 研究头颈部肿瘤旋转误差对放疗位置精准性(PA)的影响,评价是否需要矫正旋转误差。方法 收集2019年8月至2020年1月武汉大学中南医院肿瘤放疗中心34例头颈部肿瘤患者的图像资料。每例患者放疗前拍摄兆伏级计算机断层扫描(MVCT)图像,采用两种配准方式与计划千伏级计算机断层扫描(KVCT)图像配准,根据不同配准方式分为对照组(平移配准)和干预组(平移和旋转配准),两组各有144次图像配准。记录两种配准方式的位置误差并比较。数据处理采用Wilcoxon符号秩检验和Spearman秩相关分析。结果 对照组和干预组左右方向平移误差分别为0.10(5.35)mm和0.00(5.78)mm,差异有统计学意义(Z=-2.675,P=0.007);上下方向分别为0.75(2.78)mm和0.60(2.68)mm,差异有统计学意义(Z=-2.819,P=0.005);前后方向分别为0.10(0.90)mm和0.20(1.28)mm,差异有统计学意义(Z=-3.984,P<0.001)。干预组俯仰角(pitch)、翻滚角(roll)、偏航角(yaw)旋转误差分别为-0.20(0.60)°、0.35(2.00)°和0.00(0.98)°。两组三维矢量矫正频数呈正偏态分布。矫正累积频率(CCF)随三维矢量不同而变化,三维矢量为8.0 mm,对照组和干预组分别有19次和16次分次治疗未矫正;三维矢量在8.0~13.5 mm之间,干预组矫正趋势减缓且延迟矫正全部分次治疗。Spearman秩相关分析显示,pitch旋转误差与对照组上下方向和干预组前后方向平移误差均呈负相关(r=-0.182,P=0.029和r=-0.484,P<0.001);roll旋转误差与干预组左右方向平移误差呈负相关(r=-0.334,P<0.001);yaw旋转误差与对照组上下方向平移误差呈负相关(r=-0.171,P=0.040),yaw旋转误差与干预组左右和上下方向平移误差分别呈正相关(r=0.370,P<0.001)和负相关(r=-0.203,P=0.015);总角度与对照组上下、前后方向平移误差和三维矢量分别呈正相关(r=0.246,P=0.003)、负相关(r=-0.188,P=0.024)和正相关(r=0.198,P=0.017),总角度与干预组上下方向平移误差和三维矢量均呈正相关(r=0.170,P=0.041;r=0.239,P=0.004);其余变量间均无相关性(均P>0.05)。结论 尽管矫正旋转增加前后方向平移误差和三维矢量,但可促进头颈部肿瘤放疗PA。旋转矫正受限可通过矫正平移误差补偿,以降低其对PA的影响。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤退缩率对患者生存的预测价值 宋扬, 王斌, 肖何, 陈川, 王阁, 耿明英 2021, 48 (3):  156-163.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20201116-00031 摘要 ( 439 )   HTML ( 21 )   PDF(14975KB) ( 165 )   目的 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤退缩率对生存预后的预测价值。方法 选择2009年1月至2012年12月在陆军军医大学大坪医院初治的161例Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌患者作为研究对象,分析鼻咽癌患者诱导化疗前后肿瘤体积变化与患者生存时间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验,采用Cox回归分析影响鼻咽癌患者预后的危险性因素。结果 鼻咽原发肿瘤诱导化疗后肿瘤退缩率在N2-3期和N1期(Z=2.177,P=0.029)及T1-2期和T3-4期(Z=-4.501,P<0.001)患者间差异均有统计学意义。在N1期患者中,诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n=18)与未达到客观缓解患者(n=19)的5年总生存(OS)率分别为88.89%、57.45%,颈部淋巴结转移肿瘤达到(n=19)与未达到客观缓解患者(n=18)的5年OS率分别为86.72%、49.10%,差异均有统计学意义(χ 2=6.023,P=0.014;χ 2=7.441,P=0.006);N2-3期患者中,诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n=81)和未达到客观缓解患者(n=43)的5年OS率分别为77.56%、50.70%,颈部淋巴结转移肿瘤达到(n=85)与未达到客观缓解患者(n=39)的5年OS率分别为75.11%、52.04%,差异均有统计学意义(χ 2=8.037,P=0.005;χ 2=7.268,P=0.007)。单因素Cox回归分析表明,在N1期患者中,诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR=0.048,95%CI为0.004~0.644,P=0.022)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR=0.174,95%CI为0.037~0.830,P=0.028)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR=0.154,95%CI为0.033~0.725,P=0.017)均与OS相关;在N2-3期患者中,诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR=0.178,95%CI为0.056~0.564,P=0.003)、颈部淋巴结转移肿瘤退缩率(HR=0.081,95%CI为0.020~0.324,P<0.001)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR=0.422,95%CI为0.228~0.781,P=0.006)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR=0.439,95%CI为0.238~0.813,P=0.009)均与OS相关;在包含N分期和肿瘤退缩率以及N分期和疗效的多因素Cox回归中,交互项均未达到统计学意义(均P>0.05)。在T1-2期患者中,诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n=45)与未达到客观缓解患者(n=13)的5年OS率分别为77.55%、84.62%,颈部淋巴结转移肿瘤达到(n=43)与未达到客观缓解患者(n=15)的5年OS率分别为78.89%、80.00%,差异均无统计学意义(χ 2=0.239,P=0.625;χ 2=0.005,P=0.943);在T3-4期患者中,诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n=54)与未达到客观缓解患者(n=49)的5年OS率分别为78.90%、45.00%,颈部淋巴结转移肿瘤达到(n=61)与未达到客观缓解患者(n=42)的5年OS率分别为75.10%、42.89%,差异均有统计学意义(χ 2=13.615,P<0.001;χ 2=12.752,P<0.001)。单因素Cox回归分析表明,在T1-2期患者中,诱导化疗后肿瘤退缩率、鼻咽原发肿瘤及颈部淋巴结转移肿瘤疗效均与OS无关(均P>0.05);在T3-4期患者中,诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR=0.121,95%CI为0.033~0.444,P=0.001)、颈部淋巴结转移肿瘤退缩率(HR=0.126,95%CI为0.036~0.442,P=0.001)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR=0.297,95%CI为0.150~0.588,P<0.001)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR=0.329,95%CI为0.173~0.625,P=0.001)均与OS相关;多因素Cox回归分析发现,鼻咽原发肿瘤疗效与T分期交互项接近统计学意义(P=0.062)。结论 Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌患者中,T3-4期患者诱导化疗后鼻咽部原发病灶缓解情况对预测生存预后具有重要价值。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

血小板反应蛋白2与肿瘤 范冲冲, 乔建瓯 2021, 48 (3):  164-166.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200401-00032 摘要 ( 719 )   HTML ( 31 )   PDF(3268KB) ( 267 )   血小板反应蛋白(THBS)2作为THBS家族的一员,在多种肿瘤细胞中表达,且在肿瘤的发展及转移中具有重要意义。近年来,研究报道THBS2在不同肿瘤中的具体作用不同,并参与多种生物学过程,如细胞凋亡、伤口愈合、血管生成和炎症反应。目前THBS2在肿瘤发生发展及预后中的作用尚未完全明确,探讨THBS2在肿瘤中的异常表达及作用机制有望为肿瘤的诊断和治疗提供新的方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

循环肿瘤细胞的富集方法与临床应用 宁大为, 欧洋, 崔凯, 李胜, 高德海 2021, 48 (3):  167-171.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200629-00033 摘要 ( 427 )   HTML ( 32 )   PDF(7002KB) ( 233 )   循环肿瘤细胞(CTC)作为一种新兴的肿瘤标志物,其稀有性和异质性增加了检测的难度。近年来依据生物物理特性、生物化学特性及微流控的CTC富集技术不断发展,促进了CTC在恶性肿瘤辅助诊断、临床治疗和预后评价等方面的研究和应用。CTC的检测目前仍存在一些不足,但随着多学科交叉融合,CTC在恶性肿瘤的辅助诊断、治疗等方面将发挥更大的作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

干扰素及其相关信号通路抑制脑胶质瘤侵袭的机制 孙彦琪, 任叶青, 郭庚 2021, 48 (3):  172-175.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200601-00034 摘要 ( 436 )   HTML ( 31 )   PDF(8496KB) ( 199 )   胶质瘤是颅内发生率较高的肿瘤,其恶性程度高、侵袭性强、致死率高等特点使目前常规治疗方法并不能达到预期的治疗效果,极大地影响患者的生命质量。干扰素作为一种具有抗增殖、抑制血管新生、抑制侵袭等作用的蛋白质,在临床中广泛应用于各种肿瘤的治疗。不少研究表明干扰素在胶质瘤的发生发展过程中起重要作用。探讨干扰素及其相关信号通路在胶质瘤侵袭过程中的作用机制,研究新的胶质瘤治疗方案在临床治疗中显得十分必要。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

超声内镜相关技术在早期食管癌诊断中的应用 郑臻, 朱兆峰 2021, 48 (3):  176-179.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200630-00035 摘要 ( 361 )   HTML ( 11 )   PDF(4463KB) ( 223 )   食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率一直居高不下,分期是其综合治疗及预后评估的主要依据。准确的分期对于适当的诊断、个体化治疗和良好的预后至关重要。超声内镜相关技术可以明确肿瘤浸润深度和局部淋巴结转移,使食管癌的诊断更为精确,在早期食管癌的诊断、治疗中发挥越来越重要的作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

PARP抑制剂治疗铂耐药卵巢癌的研究进展 李晨曦, 赵宏伟 2021, 48 (3):  180-183.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200629-00036 摘要 ( 436 )   HTML ( 26 )   PDF(7123KB) ( 265 )   聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂是一种治疗卵巢癌的靶向生物制剂,其适用人群主要是对铂治疗敏感的卵巢癌患者。但有临床试验数据表明PARP抑制剂对铂耐药或铂难治卵巢癌患者也有一定治疗效果,未来可能成为卵巢癌患者治疗的新希望。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

子宫内膜癌的表观遗传学研究进展 邓波儿, 孔为民 2021, 48 (3):  184-188.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200703-00037 摘要 ( 381 )   HTML ( 18 )   PDF(7584KB) ( 210 )   子宫内膜癌是女性生殖系统恶性肿瘤之一,晚期子宫内膜癌预后欠佳,如何提高中晚期子宫内膜癌患者的总生存率、改善预后仍然是临床难题之一。近年来,针对肿瘤基因改变的研究逐渐增多,表观遗传学机制已成为妇科肿瘤进展的重要因素之一。表观遗传学包含很多现象,已知的如DNA甲基化、微小RNA的表达和基因沉默、染色质重塑等,这些改变可能是肿瘤发生、发展的重要因素,有望成为肿瘤新的治疗靶点。随着未来对子宫内膜癌表观遗传学研究的深入,可能会找到新的靶向治疗位点并为子宫内膜癌的靶向治疗提供新的思路。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

骨髓微环境与白血病细胞分化 陈曦, 母丹, 严钦, 刘文君 2021, 48 (3):  189-192.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200619-00038 摘要 ( 628 )   HTML ( 33 )   PDF(4615KB) ( 250 )   骨髓微环境(BMM)是白血病细胞赖以生存的环境,包含有干细胞、骨髓基质细胞以及丰富的细胞因子,可以调控白血病细胞分化、增殖等活动。BMM对白血病细胞分化的调控是一个复杂的过程,可以作用于不同的靶点和信号通路,主要包括低氧诱导因子、整合素、Notch及Wnt/β-catenin等信号通路途径。通过研究BMM与白血病细胞分化的关系,找到诱导白血病分化的通路和靶点将为白血病的治疗找到新方向。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标