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2018年, 第45卷, 第5期　
刊出日期：2018-05-08 上一期    下一期

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论著

血小板分布宽度对鼻咽癌患者预后的影响 张翔, 庄瑞 2018, 45 (5):  257-261.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.001 摘要 ( 520 )   PDF(1975KB) ( 439 )   目的探讨血小板分布宽度（PDW）对鼻咽癌患者预后的影响。方法选择2009年1月至2013年12月我院收治的鼻咽癌患者186例，年龄48～79岁，平均年龄（61.8±8.2）岁。记录患者年龄、性别、肺功能、肝功能、身体质量指数、吸烟、饮酒、组织学分型、分期等检查指标。患者出院后进行随访，平均随访时间为28个月（12～36个月），终点事件为患者因鼻咽癌相关的死亡或随访结束。检测PDW反映患者总体生存率的受试者工作特征（ROC）曲线最佳临界值，据其将患者分为≥临界值组和＜临界值组。采用单因素和Cox多元回归分析影响鼻咽癌的预后因素。结果PDW反映患者总体生存率的ROC曲线最佳临界值为16.4%，将患者分为PDW≥16.4%和PDW＜16.4%两组，两组患者在年龄（t=0.712，P=0.478）、性别(χ2=0.044,P=0.834)、身体质量指数（t=0.593，P=0.554）、吸烟（χ2=0.063，P=0.802）、饮酒（χ2=0.555，P=0.456）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC，t=1.711，P=0.089）、谷丙转氨酶（ALT，t=1.756，P=0.081）、组织学分型（χ2=0.259，P=0.879）和分期（Z=2.443，P=0.486）方面的差异无统计学意义。单因素分析结果显示，不同年龄（χ2=4.611，P=0.032）、性别（χ2=3.952，P=0.047）、吸烟（χ2=5.564，P=0.018）、FEV1/FVC（χ2=4.321，P=0.038）、分期（χ2=6.021，P=0.014）和PDW（χ2=4.511，P=0.034）患者的预后差异具有统计学意义。Cox多元回归分析结果显示高龄（≥60岁）（χ2=5.429，P=0.020）、男性患者（χ2=4.648，P=0.031）、吸烟（χ2=18.453，P<0.001）、Ⅲ～Ⅳ期（χ2=9.612，P=0.002）和PDW≥16.4%（χ2=6.008，P=0.014）是影响鼻咽癌患者预后的独立危险因素。结论鼻咽癌患者PDW高低影响患者的预后，PDW≥16.4%的患者预后较好。 相关文章 | 计量指标

乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素分析  刘祥伟, 曲延玉, 陈德滇 2018, 45 (5):  262-268.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.002 摘要 ( 676 )   PDF(2484KB) ( 465 )   目的探讨乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素。方法收集2012年1月—2016年5月佛山市第一人民医院乳腺外科收治的行手术治疗的350例乳腺癌患者的病例资料。根据术后淋巴水肿的发生情况，将患者分为淋巴水肿组87例和非淋巴水肿组263例。从一般人口学指标、乳腺癌病理资料、围手术期相关资料、预防行为执行等方面评价淋巴水肿发生的危险因素。结果一般人口学资料：淋巴水肿的发生与患者年龄、术前身体质量指数（BMI）、术后BMI、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭收入、术前是否绝经、高血压病史等一般人口学资料均无相关关系（均P＞0.05）。病理资料：淋巴水肿的发生与肿瘤象限（χ2=20.039，P＜0.001）、腋窝淋巴结转移数目（Z=4.713，P＜0.001）相关，但与肿瘤分期、病理类型无关（均P≥0.05）。围手术期相关资料：淋巴水肿的发生与手术切口类型（χ2=16.921，P＜0.001）、腋窝淋巴结清扫级别（χ2=4.433，P＜0.001）、腋窝淋巴结清扫数目（Z=3.620，P＜0.001）、放疗（χ2=33.290，P＜0.001）、内分泌治疗（χ2=10.428，P=0.001）相关，但与手术方式、术后并发症（皮下积液、上肢水肿、感染、血清肿）、是否行化疗、新辅助化疗无关（均P＞0.05）。预防行为执行比较：避免割伤咬伤等损伤（χ2=15.754，P＜0.001）、修剪指甲避免损伤（χ2=9.018，P=0.003）、不抓取重物（χ2=11.828，P=0.001）等预防行为的执行程度与术后淋巴水肿发生相关，但其他预防行为未表现出明显相关性（均P＞0.05）。以淋巴水肿发生与否为因变量，行多因素logistic回归分析，结果发现肿瘤位于外上象限（OR=3.943，P＜0.001）、手术切口为纵切口（OR=3.767，P＜0.001）或斜切口（OR=2.492，P＜0.001）、Ⅱ级（OR=1.707，P=0.003）或Ⅲ级（OR=4.211，P＜0.001）腋窝淋巴结清扫、行乳房/胸壁（OR=2.869，P＜0.001）或淋巴结区放疗（OR=4.829，P＜0.001）、是否执行不抓取重物（OR=3.264，P＜0.001）、避免割伤咬伤等损伤（OR=2.602，P＜0.001）是影响术后淋巴水肿发生的独立性危险因素。结论多种因素共同影响了乳腺癌术后淋巴水肿的发生。肿瘤位于外上象限、行纵切口或斜切口治疗、腋窝淋巴结清扫级别较高、行放疗、有割伤咬伤等损伤、抓取重物是影响术后淋巴水肿的独立危险因素，临床更应关注淋巴水肿发生的高风险性，积极采取预防措施。 相关文章 | 计量指标

铂类为基础的双药二线治疗方案对NSCLC患者预后的影响及其相关因素分析 王大中 2018, 45 (5):  269-272.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.003 摘要 ( 529 )   PDF(1775KB) ( 405 )   目的分析以铂类为基础的双药二线治疗方案对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响及其相关因素。方法选取2014年1月至2016年12月在我院接受治疗的80例晚期NSCLC患者作为研究对象，利用随机数字表法将入选患者随机分为单药组与双药组，每组40例。单药组患者采取多西他赛或培美曲塞进行化疗，而双药组患者则采取多西他赛、培美曲塞、长春瑞滨及紫杉醇等联合铂类（顺铂）双药治疗。比较两组患者的治疗效果并分析二线化疗对患者预后的影响因素。结果双药组患者治疗缓解率显著高于单药组（45.0%∶20.0%，χ2=4.493，P=0.021）。对双药组患者进行单因素分析，结果显示病理类型（χ2=7.511，P=0.023）、一二线治疗间隔时间（χ2=6.412，P=0.041）、二线基线TNM分期（χ2=4.022，P=0.045）、二线周期数（χ2=5.065，P=0.027）、白细胞下降（χ2=4.852，P=0.033）以及神经元特异性烯醇化酶（χ2=9.243，P=0.002）是影响二线化疗预后的主要因素。对双药组患者进行多因素分析，结果显示一二线治疗间隔时间（OR=3.511，95%CI为1.486～3.602，P=0.033）、二线基线TNM分期（OR=1.623，95%CI为1.127～2.119，P=0.027）、二线周期数（OR=2.208，95%CI为1.589～2.827，P=0.014）以及神经元特异性烯醇化酶（OR=1.960，95%CI为1.209～2.773，P=0.025）是影响二线化疗预后的独立危险因素。结论以铂类为基础的双药二线治疗方案对NSCLC患者的病情缓解效果好，且一二线治疗间隔、二线基线TNM分期、二线周期数以及神经元特异性烯醇化酶是影响预后的危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

胃泌素释放肽前体和糖类抗原72-4在胃癌患者中的表达及临床意义 李礼, 孟海, 赵广春, 于正清, 尹晓东 2018, 45 (5):  273-276.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.05.004 摘要 ( 1168 )   PDF(1807KB) ( 539 )   目的探讨胃泌素释放肽前体（ProGRP）和糖类抗原724（CA724）在胃癌患者中的表达及临床应用价值。方法收集2014年1月至2016年12月，本院收治的90例胃癌患者和50例健康体检者，采用电化学发光法检测研究对象血清ProGRP和CA724水平，并分析ProGRP与胃癌临床病理特征、术后复发及CA724的关系。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析ProGRP和CA724检测对胃癌的诊断价值。结果胃癌组患者血清ProGRP、CA724水平分别为（249.3±28.9）pg/ml、（148.8±33.5）U/ml，显著高于正常对照组的（14.4±7.6）pg/ml、（3.8±1.4）U/ml，差异均有统计学意义（t=56.320，P＜0.001；t=30.504，P＜0.001）。Ⅲ～Ⅳ期患者血清ProGRP水平［（269.1±30.9）pg/ml］显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者［（198.5±23.9）pg/ml］，差异有统计学意义（t=11.200，P＜0.001），有淋巴结转移的患者血清ProGRP水平［（259.9±31.4）pg/ml］显著高于无淋巴结转移的患者［（190.3±26.8）pg/ml］，差异有统计学意义（t=9.500，P＜0.001）。术后1年复发患者血清ProGRP水平［（181.3±21.7）pg/ml］明显高于未复发患者［（26.1±12.8）pg/ml］，差异有统计学意义（t=31.830，P＜0.001）。胃癌患者血清ProGRP和CA724水平呈正相关（r=0.792，P=0.012）。ROC曲线显示，ProGRP取阈值为23.6 pg/ml时，其诊断胃癌的敏感性为80.0%，特异性为70.0%。CA724取阈值为11.2 U/ml时，其诊断胃癌的敏感性为60.0%，特异性为89.0%。ProGRP和CA724联合检测的敏感性和特异性分别为89.7%和94.8%，诊断价值优于单项检测（χ2=6.028，P=0.009；χ2=4.675，P=0.031）。结论胃癌患者血清中ProGRP和CA724水平显著升高且二者呈正相关，联合检测能够提高诊断敏感性和特异性。ProGRP与肿瘤分期、淋巴结转移和预后相关，可能成为胃癌预防和治疗的新靶点。 相关文章 | 计量指标

肝细胞癌患者行TACE前后HMGB1表达变化及其对预后的影响 陆长艳, 王忠昊, 张昊, 刘景洲, 徐慧荣, 韩建军 2018, 45 (5):  277-280.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.005 摘要 ( 517 )   PDF(1787KB) ( 512 )   目的观察肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术（TACE）前后血清中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的表达变化及其对预后的影响。方法以2012年6月至2014年6月在山东省肿瘤医院仅接受TACE治疗的68例肝细胞癌患者为研究对象，所有患者均于行TACE术前1天、术后1个月检测血清中HMGB1水平，比较TACE治疗前后HMGB1表达变化。根据参考资料将患者分为高表达组（HMGB1≥17.5 ng/ml）和低表达组（HMGB1＜17.5 ng/ml），比较两组患者近期疗效及生存情况。结果患者TACE术前HMGB1水平为（40.6±13.6）ng/ml，术后1个月HMGB1水平为（20.1±6.9）ng/ml，两者相比差异有统计学意义（t=4.22，P=0.040）。TACE术后HMGB1低表达组患者肿瘤治疗有效率为65.00%，HMGB1高表达组治疗有效率为39.29%，差异有统计学意义（χ2=4.390，P=0.036）。HMGB1低表达组患者1、2、3年生存率分别为77.50%、50.00%和27.50%，均显著高于HMGB1高表达组患者（57.14%、21.43%和7.14%），两组生存率差异有统计学意义（χ2=8.301，P=0.040）。结论 TACE可降低肝细胞癌患者血清中HMGB1表达水平，低表达的HMGB1提示患者近期疗效良好，生存时间较长。 相关文章 | 计量指标

综述

卷曲螺旋结构域6与肿瘤 孙丹, 辛彦 2018, 45 (5):  281-284.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.006 摘要 ( 537 )   PDF(1899KB) ( 461 )   卷曲螺旋结构域6(CCDC6)最初被发现在甲状腺乳头状癌中参与RET/PTC1融合基因形成。研究表明CCDC6能够在DNA损伤应答修复、细胞周期和凋亡的调控中起重要作用。CCDC6作为抑癌基因，在甲状腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌和宫颈癌等多种肿瘤中发挥抑制肿瘤发生、侵袭转移等功能。深入研究CCDC6在肿瘤中的作用及机制，将对肿瘤的诊断、治疗及临床预后评估提供新的思路。 相关文章 | 计量指标

水通道蛋白9与肿瘤 赵川, 刘芳, 王秀月, 楚惠媛, 陈彻 2018, 45 (5):  285-287.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.007 摘要 ( 382 )   PDF(1505KB) ( 461 )   水通道蛋白9(AQP9)作为细胞膜的蛋白家族成员之一，在维持体内代谢和身体内水平衡发挥着重要作用。AQP9在肿瘤进展中也扮演着重要的角色，对肿瘤细胞迁移、转移、凋亡等有着重要的影响。另外，AQP9在判断肿瘤预后方面具有十分重要的意义。 相关文章 | 计量指标

α-烯醇化酶在肿瘤中的研究进展 徐信, 陈博 2018, 45 (5):  288-291.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.008 摘要 ( 594 )   PDF(1912KB) ( 526 )   α烯醇化酶（ENO1）是糖酵解过程中的关键酶之一，在肿瘤代谢方面发挥着重要作用。研究发现，ENO1在多种肿瘤中高表达，并广泛参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭以及转移，还与肿瘤耐药及肿瘤的免疫治疗密切相关。作为肿瘤治疗可能的新靶点，ENO1已引起人们的高度关注。 相关文章 | 计量指标

小眼畸形转录因子家族在肿瘤发生中的作用机制 庄文渊, 甘卫东 2018, 45 (5):  292-295.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.009 摘要 ( 475 )   PDF(2028KB) ( 414 )   小眼畸形转录因子家族（MiT/TFE）能够广泛调节肿瘤细胞增殖及能量代谢。该家族可以通过溶酶体相关基因的上调以及作用于氧化代谢及氧化应激反应这样的特异性靶点促进肿瘤的发生及发展。此外，MiT/TFE可以调节溶酶体的信号传导，其中包括哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTORC1）通路和Wnt/βcatenin通路。而MiT/TFE和促卵泡激素基因(FLCN）的关系同样和肿瘤的进展密切相关。 相关文章 | 计量指标

髓样分化因子88在肿瘤中的作用机制 范嫣, 相芬芬, 陈自喜, 康向东, 吴蓉 2018, 45 (5):  296-299.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.010 摘要 ( 411 )   PDF(1953KB) ( 407 )   髓样分化因子88（MyD88）在肿瘤的发生、发展及其恶变中都起着重要的作用，并参与肿瘤的微环境、增殖凋亡、侵袭转移、肿瘤耐药等作用。MyD88有可能作为一个新的有意义的治疗靶点，通过调控多个信号通路促进肿瘤的发生发展、加强肿瘤细胞的耐药作用。 相关文章 | 计量指标

辛伐他汀对肿瘤作用的研究进展 张斌, 史冬梅, 乔森 2018, 45 (5):  300-303.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.011 摘要 ( 628 )   PDF(1965KB) ( 520 )   他汀类药物具有调节血脂、胆固醇、保护心血管等作用，尤其是辛伐他汀在临床上应用广泛。最近，众多研究发现辛伐他汀对多种类型的肿瘤均有积极作用，在抑制肿瘤的生长、侵袭、转移，改善肿瘤化疗药物的耐药反应等方面发挥重要作用。辛伐他汀可能是肿瘤治疗的潜在药物，并有望成为肿瘤防治的新方向。 相关文章 | 计量指标

基于cell-SELEX的肿瘤核酸适配体筛选及其在肿瘤诊疗中的应用 王进, 汪靖, 廖世奇, 曾家豫 2018, 45 (5):  304-307.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.012 摘要 ( 353 )   PDF(2050KB) ( 376 )   核酸适配体以其高特异性和高亲和力在肿瘤的早期诊断、治疗等领域显现出巨大潜能，运用cellSELEX筛选获得的核酸适配体能够通过靶分子变化识别肿瘤细胞，进而实现肿瘤的预防与治疗。目前研究者们利用cell-SELEX技术并结合流式细胞术成功筛选到多条核酸适配体。弥补适配子缺陷并发挥其优势，可使核酸适配体技术真正应用于临床诊断与治疗。 相关文章 | 计量指标

环状RNA及其在妇科肿瘤中的应用 郑盼婵, 孙笑, 王丽华 2018, 45 (5):  308-311.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.013 摘要 ( 475 )   PDF(1855KB) ( 420 )   环状RNA是一种共价闭合环状分子，在环状RNA微小RNA信使RNA调控轴中充当微小RNA的海绵作用，可调控基因转录及蛋白质翻译。在妇科肿瘤中，环状RNA存在差异性表达，可影响细胞的增殖、迁移、侵袭，从而发挥抑癌或促癌作用。环状RNA的稳定性、丰富性、特异性及保守性使其有望成为妇科肿瘤预测、诊断及治疗的新靶点。 相关文章 | 计量指标

滤泡辅助性T细胞与淋巴瘤的相关性 杨清波, 刘凡, 于建渤 2018, 45 (5):  312-314.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.014 摘要 ( 640 )   PDF(1308KB) ( 539 )   滤泡辅助性T细胞（TFh）是近期研究发现的一类新型CD4+辅助性T细胞亚群，研究表明其与自身免疫性疾病、免疫缺陷等疾病以及淋巴瘤患者不良预后密切相关。同时，TFh细胞与部分非特指型T细胞淋巴瘤存在密切关系。但是，TFh细胞在肿瘤微环境中的作用有待进一步深入研究。 相关文章 | 计量指标

病例报道

阿法替尼治疗晚期HER2突变非小细胞肺癌一例 王凤, 魏佳宁, 李祥春, 卢蕻迪, 刘子玲 2018, 45 (5):  315-316.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.015 摘要 ( 489 )   相关文章 | 计量指标

以关节肌肉疼痛为首发症状的肺癌一例 翟莉, 邱楠 2018, 45 (5):  317-318.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.016 摘要 ( 372 )   PDF(1927KB) ( 337 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

胆囊切除术后发生腹壁黏液腺癌一例 程蕾群.李占东 2018, 45 (5):  319-320.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2018.05.017 摘要 ( 229 )   PDF(2041KB) ( 282 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标