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2018年, 第45卷, 第4期　
刊出日期：2018-04-08 上一期    下一期

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论著

口腔舌鳞状细胞癌患者血清多配体聚糖-1表达水平及临床意义 郝瑞,梁艳 2018, 45 (4):  193-196.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.001 摘要 ( 464 )   PDF(1012KB) ( 883 )   目的检测口腔舌鳞状细胞癌（OTSCC）患者血清多配体聚糖-1水平，探讨血清多配体聚糖-1在诊断OTSCC及评估疾病进展中的作用。方法收集2015年3月至2017年6月西安市第四医院收治的OTSCC患者65例（OTSCC组）和健康者74例（对照组）血清。酶联免疫吸附法检测血清多配体聚糖-1水平。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清多配体聚糖-1对OTSCC及其疾病进展的诊断价值。结果OTSCC组血清多配体聚糖-1水平显著低于对照组［（91.87±33.18）ng/ml∶（162.32±51.16）ng/ml，t=1.977，P=0.002］。OTSCC组不同TNM分期（F=3.536，P=0.025）、浸润深度（F=1.254，P=0.039）、淋巴结转移（t=2.420，P=0.018）患者血清多配体聚糖-1水平差异均具有统计学意义。ROC曲线分析显示，血清多配体聚糖1对OTSCC的诊断最佳临界值为95.54 ng/ml［曲线下面积(AUC)=0.944，P＜0.001，95%CI为0.915～0.974］；对OTSCC患者是否有淋巴结转移的诊断最佳临界值为74.54 ng/ml（AUC=0.783，P＜0.001，95%CI为0.697～0.867）。结论血清多配体聚糖-1表达水平在OTSCC患者中显著降低，可用于诊断OTSCC及其是否有淋巴结转移，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

病理三维重建在乳腺癌保乳手术切缘评估及放疗调整中的应用 邱恒,张爱苹,张朝蓬,刘雁冰,王春建,毕钊,徐乘骏,王永胜 2018, 45 (4):  197-201.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.002 摘要 ( 628 )   PDF(942KB) ( 935 )   目的 通过保乳手术切除标本的病理三维重建，重现肿瘤切除组织的原始三维构象，建立一种新的切缘评估模式，个体化指导保乳患者瘤床靶区的勾画。方法 选取山东省肿瘤医院乳腺病中心2016年2月至2017年2月行保乳手术的33例符合条件的乳腺癌患者，保乳手术切除标本制作成次连续病理大切片，并于显微镜下勾画出肿瘤的范围，利用Photoshop软件配准后于3D-DOCTOR软件进行病理三维重建，评估切缘状况，统计病理类型、肿瘤长径、三维阴性切缘距离。基于术腔边界金属夹勾画的大体肿瘤靶体积（GTV）分别均匀外扩1.00 cm、1.50 cm形成临床靶区(CTV)1、CTV2；基于三维重建后肿瘤三维边界分别均匀外扩1.00 cm、1.50 cm形成CTV3、CTV4。比较CTV1与CTV3、CTV2与CTV4的体积差异。结果基于病理三维重建的切缘评估结果，术中快速病理、术后常规病理切缘评估假阴性率分别为6.7%(2/30)、3.4%(1/29)。次连续病理大切片检查的病理类型与术后常规病理一致率为93.9%（31/33）。术后常规病理与病理三维重建测得肿瘤长径M(QR)分别为1.90(1.50～2.40)cm、2.00(1.60～2.70)cm，两组之间比较差异有统计学意义（Z=-2.438,P=0.015）。 CTV1、CTV2、CTV3和CTV4的体积M(QR)分别为70.76 (49.84～78.07）cm3、110.11 (83.38～126.17）cm3、 23.85 (16.46～31.49）cm3、38.74 (30.47～50.58）cm3，CTV1与CTV3、CTV2与CTV4之间的体积差异均有统计学意义（Z=-4.372，P<0.001；Z=-4.372，P<0.001）。结论 病理三维重建技术的应用可以在很大程度上弥补传统切缘评估模式的不足，使保乳术后的辅助治疗决策更为精确，同时可以个体化指导放疗靶区的勾画。 相关文章 | 计量指标

埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察 郝志强,于德东,杨海祥,张润平,朱巍 2018, 45 (4):  202-205.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.003 摘要 ( 495 )   PDF(977KB) ( 781 )   目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移应用埃克替尼片联合全脑放疗（WBRT）的临床疗效和安全性。方法 选取包头市中心医院2010年10月至2015年4月收治的不能耐受化疗或化疗失败的NSCLC脑转移患者53例，按随机数字表法分为观察组（27例）和对照组（26例），脱落病例2例，观察组和对照组各1例,对照组予以WBRT（30 Gy/15 Fx），观察组在此基础上加服埃克替尼片125mg，3次/d。WBRT结束后随访18个月，比较两组患者不良反应、临床疗效及中位生存时间。结果 观察组患者的客观缓解率为88.5%，高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（χ2=4.238，P=0.040）。观察组患者皮疹、肝功能损害发生率分别为76.9%、15.4%，高于对照组（均为0，χ2=31.638，P＜0.001；χ2=4.173，P=0.041)，但是多为Ⅰ～Ⅱ度，可耐受；两组患者治疗期间骨髓抑制、胃肠道反应发生率差异无统计学意义(26.9%∶20.0%，χ2=0.339，P=0.560；34.6%∶28.0%，χ2=0.259，P=0.611）。观察组患者中位生存时间（9.0个月）长于对照组（7.0个月）；观察组患者1年生存率（33.3%）高于对照组（23.1%），但是差异无统计学意义(χ2=0.676，P=0.411)。结论 埃克替尼片联合WBRT治疗NSCLC脑转移能明显提高脑转移瘤近期疗效，且有生存优势，不良反应可耐受。 相关文章 | 计量指标

胸苷酸合成酶表达水平与胃癌术后化疗的相关性研究 刘传超,赵勇 2018, 45 (4):  206-209.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.004 摘要 ( 464 )   PDF(1157KB) ( 700 )   目的 探讨胸苷酸合成酶（TS）的表达水平与胃癌患者临床病理特征及术后氟尿嘧啶类药物化疗预后之间的关系。方法 收集2011年4月至2014年4月在安徽医科大学附属六安医院肿瘤外科行胃癌根治术且术后行辅助化疗的胃癌患者42例，化疗方案为顺铂+卡培他滨或顺铂+替吉奥。采用免疫组织化学法对42例胃癌患者肿瘤组织中TS表达水平进行检测，分析肿瘤组织中TS表达水平与患者临床病理特征及以氟尿嘧啶类药物为基础的化疗患者预后之间的关系。结果 42例胃癌患者中，TS高表达者19例,占45.2%,低表达23例，占54.8%。TS的表达水平与患者年龄、性别、临床分期、分化程度、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓及神经束侵犯均无关（均P＞0.05）。TS低表达和高表达患者的中位无进展生存期分别为35个月、17个月，3年生存率分别为73.9%(17/23)、42.1%(8/19)，差异均有统计学意义（χ2=4.788，P=0.029；χ2=4.369，P=0.037）。在Ⅲ期胃癌患者中，TS低表达患者的中位无进展生存期较TS高表达患者明显延长（33个月∶9个月），差异有统计学意义（χ2=4.731，P=0.030）。结论 TS表达水平与胃癌患者临床病理特征无关，与氟尿嘧啶类药物化疗的预后相关，TS高表达胃癌患者预后较TS低表达患者差。 相关文章 | 计量指标

老年胃癌患者行根治术后并发十二指肠残端瘘的危险因素分析  肖宝强,周扬,孙新增 2018, 45 (4):  210-213.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.005 摘要 ( 502 )   PDF(858KB) ( 922 )   目的 探讨老年胃癌患者行根治术后发生十二指肠残端瘘的危险因素。方法 收集1996年6月至2016年6月江苏省张家港市第五人民医院和中国人民解放军第二五四医院收治的560例年龄≥60岁行胃癌根治术的老年患者的临床资料，按是否发生十二指肠残端瘘分为发生组（n=30）与未发生组（n=530），分析手术因素及非手术因素对术后十二指肠残端瘘的影响。非手术因素包括性别、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平、基础疾病（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾患、肝硬化）、肿瘤分期；手术因素包括手术时间、术中失血量、手术方式、消化道重建方式、十二指肠残端包埋方式等。结果 单因素分析结果显示，非手术因素中术前血清白蛋白水平（t=-5.035，P＜0.001）、术前血红蛋白水平（t=-0.567，P=0.048）、合并肝硬化（χ2=14.093，P＜0.001）与术后十二指肠残端瘘发生相关；手术因素中消化道重建方式（χ2=5.427，P=0.019）、十二指肠残端包埋方式（χ2=13.378，P＜0.001）与术后十二指肠残端瘘发生相关。多因素logstic回归分析结果显示，术前血清白蛋白水平（OR=5.214，95%CI为2.230~12.172，P=0.032）、合并肝硬化（OR=4.885，95%CI为3.805~6.259，P=0.021）、消化道重建方式（OR=3.779，95%CI为2.148~6.617，P＜0.001）是影响十二指肠残端瘘发生的独立危险因素。结论 术前血清白蛋白水平、合并肝硬化、消化道重建方式是影响老年胃癌患者术后并发十二指肠残端瘘的主要危险因素。 相关文章 | 计量指标

免疫球蛋白样转录子3在结直肠癌中的表达及临床意义 路春晓,刘杰,刘传勇 2018, 45 (4):  214-219.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.006 摘要 ( 560 )   PDF(1764KB) ( 781 )   目的 探讨免疫球蛋白样转录子3（ILT3）在结直肠癌组织及癌细胞株中的表达与临床病理特征及患者预后的关系，揭示其在结直肠癌中异常表达的临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR和Western blotting方法检测结直肠癌细胞株SW480、SW620、HT-29和人正常肠上皮细胞株FHC中ILT3的mRNA和蛋白表达，并分析其差异。采用免疫组织化学法检测85例结直肠癌患者病理组织及30例癌旁正常结直肠黏膜组织中ILT3蛋白的表达，分析其与临床病理特征及患者预后的关系。结果 结直肠癌细胞株SW480、SW620、HT-29及正常肠上皮细胞株FHC中ILT3 mRNA的相对表达量分别为10.813±3.289、4.391±0.622、1.481±0.055、1.000±0.000，差异有统计学意义（F=21.846，P<0.001）。与正常肠上皮细胞株FHC相比，ILT3 mRNA在癌细胞株SW480、SW620中的相对表达量明显增强，差异有统计学意义（P<0.001，P=0.038），在癌细胞株HT-29中相对表达量较强，但差异无统计学意义（P=0.734）。结直肠癌细胞株SW480、SW620、HT-29及正常肠上皮细胞株FHC中ILT3蛋白的相对表达量分别为1.838±0.651、1.763±0.222、1.449±0.200、0.628±0.263，差异有统计学意义（F=6.320，P=0.017）。与正常肠上皮细胞株FHC相比，ILT3蛋白在癌细胞株SW480、SW620、HT29中的相对表达量明显增强，差异有统计学意义（P=0.005，P=0.007，P=0.030）。ILT3主要在细胞膜和（或）细胞质中表达，85例结直肠癌病理组织中，64.7%（55/85）ILT3高表达，显著高于癌旁正常组织的16.7%（5/30），差异有统计学意义（χ2=20.508，P＜0.001）。ILT3高表达与肿瘤淋巴结转移（χ2=4.684，P=0.030）及TNM分期（χ2=4.684，P=0.030）相关，而与年龄（χ2=0.927，P=0.336）、性别（χ2=0.078，P=0.780）、肿瘤发生部位（χ2=0.249，P=0.618）、肿瘤大小（χ2=1.813，P=0.178）及肿瘤分化程度（χ2=0.807，P=0.369）无关。ILT3高表达组患者的中位总生存期短于ILT3低表达组患者（45.0个月∶74.0个月），差异有统计学意义（χ2＝17.907，P＜0.001）。结论 结直肠癌细胞株中ILT3的表达高于人正常肠上皮细胞株，结直肠癌组织中ILT3的表达高于癌旁正常组织，且其高表达与肿瘤淋巴结转移及TNM分期相关。ILT3高表达预示患者临床预后差，提示其可能作为结直肠癌诊治及判断预后的新靶点。 相关文章 | 计量指标

综述

长非编码RNA在肿瘤中的作用机制 李智,许静凯,张博 2018, 45 (4):  220-222.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.007 摘要 ( 419 )   PDF(795KB) ( 858 )   长非编码RNA（lncRNA）可以通过调节细胞中蛋白的表达、信号通路及调控细胞周期等不同方式促进或抑制胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌的发生发展。深入研究不同lncRNA在肿瘤中的作用机制，可能为肿瘤诊疗提供新的方法。 相关文章 | 计量指标

长非编码RNA在肿瘤耐药发展中的作用 周童,贾颜鸿,毕也,张泽兵 2018, 45 (4):  223-225.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.008 摘要 ( 377 )   PDF(788KB) ( 890 )   随着长非编码RNA（lncRNA）的作用与种类被不断地研究与阐明，lncRNA与肿瘤耐药的关系越来越受到关注。研究发现lncRNA通过改变DNA修复与细胞周期、药物外排系统、药物代谢、细胞凋亡和上皮间质转化等过程参与肿瘤耐药。lncRNA有望成为新的生物学标志物，为肿瘤的诊断、治疗和预后评估提供新的途径。 相关文章 | 计量指标

肿瘤组织中微小RNA-335的表达与预后的关系 徐晓彦,吴银洁,尹玲,徐飞,于壮 2018, 45 (4):  226-228.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.009 摘要 ( 371 )   PDF(792KB) ( 803 )   微小RNA-335（miR-335）的低表达在许多肿瘤中提示预后不良，如胃癌、乳腺癌、肺癌等一系列实体肿瘤。低表达的miR-335可促进肿瘤转移和进展，并且与组织学分级、淋巴结转移、肿瘤分期显著相关，为肿瘤的诊治提供了新的思路。 相关文章 | 计量指标

Fibulin家族成员在肿瘤发生发展中的作用 罗旭,孙赟晨,朱樑,胡江峰 2018, 45 (4):  229-233.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.010 摘要 ( 427 )   PDF(1013KB) ( 826 )   Fibulin家族是一类分泌性的糖蛋白，属于细胞外基质蛋白，7个家族成员广泛分布于基底膜、弹性纤维和疏松结缔组织中，广泛参与细胞形态、生长、黏附的调节。当Fibulin发生失调时，能够引起一系列疾病，如皮肤松弛症、牙齿发育不良、各种肿瘤等。研究表明，Fibulin-1在纤维肉瘤、胃癌、肝癌中表达异常；Fibulin-2在乳腺癌中表达下调，在肺癌中表达上调等；其余家族成员在各种肿瘤组织中也出现异常表达现象，提示Fibulin家族成员在肿瘤的发生发展中起着重要的调控作用。 相关文章 | 计量指标

乙酰辅酶A羧化酶在肿瘤代谢中的研究进展 邓雷弘,彭莉芬,曾涛,巢海潮 2018, 45 (4):  234-237.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.011 摘要 ( 823 )   PDF(873KB) ( 1498 )   脂肪酸代谢异常是恶性肿瘤细胞维持其生长需求的独特代谢方式之一，在肿瘤进展过程中发挥至关重要的作用。乙酰辅酶A羧化酶（ACC）是脂肪酸合成和氧化代谢途径的限速酶。越来越多的研究表明ACC在多种肿瘤中显著高表达，与肿瘤进展及患者预后密切相关，这使ACC可作为临床诊断及预后评估的潜在标志物；另外，抑制ACC活性可使肿瘤细胞脂肪酸合成受阻，刺激脂肪酸β氧化，使肿瘤产生严重的脂质消耗，进而抑制肿瘤生长及增殖。探讨ACC在肿瘤发生发展中的作用及分子机制，可为肿瘤靶向分子治疗带来新的思路。 相关文章 | 计量指标

二代免疫检查点抑制剂的研究进展 张百红,岳红云 2018, 45 (4):  238-240.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.012 摘要 ( 360 )   PDF(793KB) ( 1389 )   免疫检查点抑制剂可持续诱导免疫反应，但抗体大分子本身存在缺陷，对免疫抑制细胞的忽视使其仅对一小部分肿瘤患者有效。二代免疫检查点抑制剂包括结合Fcγ受体的抗程序性死亡受体（PD）-1/PD配体1（PD-L1）抗体、双免疫检查点抗体、小分子免疫检查点抑制剂和PD-1/PD-L1抗体耦联药物，其克服了一代抗PD-1/PD-L1抗体的不足，将成为未来免疫治疗的新方向。 相关文章 | 计量指标

早发性乳腺癌的临床特征及遗传易感基因 黎立喜,马飞 2018, 45 (4):  241-244.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.013 摘要 ( 471 )   PDF(864KB) ( 1009 )   早发性乳腺癌具有侵袭性较高的临床病理学特征，预后较差。但国内外相关研究甚少，制约了乳腺癌整体诊疗水平的提高。早发性乳腺癌较年老乳腺癌具有较广的胚系 相关文章 | 计量指标

示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用 史曼曼,陈创,李智宇,孙圣荣 2018, 45 (4):  245-249.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.014 摘要 ( 563 )   PDF(947KB) ( 1334 )   乳腺癌的治疗越来越个体化及微创化，前哨淋巴结活检术成为了临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者腋窝的标准处理方式。示踪剂将前哨淋巴结或淋巴管显像，便于前哨淋巴结活检术的顺利开展。示踪剂的选择也愈来愈多样化，如纳米炭混悬液、亚甲蓝、放射性同位素、吲哚菁绿等。不同示踪剂及联合应用各有其优势与局限，示踪方式的选择还需权衡多方面的因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Notch信号通路在肺癌和肺癌干细胞中的作用及其抑制剂 刘恒铫,赵国丽,王福文,蔡海波,张月英 2018, 45 (4):  250-252.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.015 摘要 ( 500 )   PDF(789KB) ( 913 )   Notch信号通路参与肺癌干细胞的异常分化和自我更新，深入研究Notch信号通路在肺癌干细胞调控中的作用，有望在肺癌的诊断及治疗中找到新的靶点。作用于Notch信号通路的抑制剂可能成为有效治疗肺癌的药物。肺癌干细胞被认为是肺癌复发的主要因素，因此针对肺癌干细胞的靶向治疗可能比针对整个肿瘤的治疗更有效。 相关文章 | 计量指标

纳米技术在卵巢癌治疗中的应用 李丹,赵宏伟 2018, 45 (4):  253-256.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.04.016 摘要 ( 571 )   PDF(631KB) ( 871 )   近年来，纳米技术应用于卵巢癌治疗成为研究热点。纳米药物具有直径小、组织相容性好、可表面修饰以及靶向定位能力等特性，可以显著提高药物的生物利用度。纳米技术在卵巢癌的化疗、抗肿瘤血管生成治疗、基因治疗、免疫治疗、热疗、光动力学治疗等方面的应用显示出其潜在价值。 相关文章 | 计量指标