目的 探讨直线加速器的分次立体定向放疗（FSRT）对小体积脑转移瘤的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年8月至2022年6月于首都医科大学宣武医院放射治疗科行FSRT的21例小体积脑转移瘤患者（共计45个病灶）的临床资料。小体积脑转移瘤定义为病灶直径≤3 cm且体积≤6 cm3，剂量分割方案为27~30 Gy/3 F或30~40 Gy/5 F。放疗3个月后评估FSRT对小体积脑转移瘤的疗效及放射性脑损伤发生率，并评估不同脑转移瘤的病灶直径、体积、剂量分割模式、生物等效剂量（BED）10以及病灶的分布部位亚组患者的放射性脑损伤发生率。结果 24个病灶（53.33%，24/45）疗效评价完全缓解，13个病灶（28.89%，13/45）部分缓解，8个病灶（17.78%，8/45）病情稳定，脑转移瘤局部控制率为100%（45/45），客观缓解率为82.22%（37/45），颅内远处进展率为23.81%（5/21）。治疗及随访期间，共有7个病灶出现放射性脑损伤，放射性脑损伤发生率为15.56%（7/45），症状性放射性脑损伤发生率为11.11%（5/45）。亚组分析结果显示病灶直径为2~3 cm患者的放射性脑损伤发生率比病灶直径<2 cm的高，差异具有统计学意义[80.00%（4/5）比7.50%（3/40），χ2=12.69，P<0.001]；病灶体积为4~6 cm3患者的放射性脑损伤发生率比病灶体积<4 cm3的高，差异具有统计学意义[57.14%（4/7）比7.89%（3/38），χ2=7.49，P=0.006]；病灶剂量分割模式为27~30 Gy/3 F与30~40 Gy/5 F患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[9.52%（2/21）比20.83%（5/24），χ2=0.40，P=0.527]；病灶BED10<60 Gy与≥60 Gy患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[28.57%（2/7）比13.16%（5/38），χ2=0.22，P=0.641]；病灶位于相同脑叶与单发病灶或多发病灶但位于不同脑叶患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[28.57%（4/14）比9.68%（3/31），χ2=1.38，P=0.240]。结论 基于直线加速器的FSRT对小体积脑转移瘤是有效的。病灶直径< 2 cm或体积<4 cm3的放射性脑损伤发生率较直径2~3 cm或体积4~6 cm3的脑转移瘤放射性脑损伤发生率低。
