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2021年, 第48卷, 第5期　
刊出日期：2021-05-08 上一期    下一期

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指南·共识

山东省医学会肺癌多学科规范化诊疗指南 山东省医学会肺癌多学科联合委员会 2021, 48 (5):  257-274.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210222-00052 摘要 ( 307 )   HTML ( 37 )   PDF(13489KB) ( 163 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

TGF-β诱导肺脏癌相关成纤维细胞高表达IL-17D并促进MDSC募集 申加兴, 张珊, 陈祥静, 王丽, 孙晓艳, 吕衍民, 宋冠华, 姚成芳 2021, 48 (5):  275-281.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210115-00053 摘要 ( 341 )   HTML ( 30 )   PDF(10804KB) ( 116 )   目的 探讨TGF-β诱导肺脏癌相关成纤维细胞(CAF)表达IL-17D,并促进骨髓来源的抑制性细胞(MDSC)募集的关键机制。方法 采用C57BL/6小鼠建立B16黑色素瘤细胞肺癌转移模型(肿瘤模型组),另设对照组,每组6只。应用流式细胞术(FACS)检测肿瘤小鼠肺脏CAF及其分泌IL-17D能力和MDSC比例的变化;采用ELISA和RT-qPCR检测肺肿瘤TGF-β水平的改变;FACS分选肺脏成纤维细胞,采用RT-PCR技术检测TGF-β对成纤维细胞分泌IL-17D、CCL2和CCL7的影响;Transwell检测TGF-β处理的肺脏成纤维细胞对MDSC的趋化作用。结果 肿瘤模型组肺脏CAF(CD45-CD326-CD31-)比例显著高于对照组[(28.02±2.23)% vs. (7.35±2.14)%,t=9.956,P<0.001]。肿瘤模型组中CAF分泌IL-17D的能力较对照组显著升高[(38.27±2.93)% vs. (19.04±3.16)%,t=5.995,P=0.001];肿瘤模型组肺脏MDSC比例明显高于对照组[(12.93±1.27)% vs. (8.21±1.40)%,t=4.804,P=0.009]。与对照组相比,肿瘤模型组肺脏TGF-β蛋白水平和转录水平均明显升高[(1 685.07±135.61)ng/L vs. (1 047.98±68.50)ng/L,t=5.051,P=0.002;2.17±0.03 vs. 1.00±0.05,t=51.237,P<0.001]。肺脏成纤维细胞经不同浓度TGF-β(0、5、10 μg/L)分别处理24 h后,其IL-17D mRNA相对表达量分别为0.42±0.01、0.67±0.01、0.84±0.04,CCL2 mRNA相对表达量分别为0.89±0.08、1.08±0.04、1.19±0.01,CCL7 mRNA相对表达量分别为0.53±0.05、0.65±0.04、0.74±0.03,随着TGF-β浓度升高,成纤维细胞IL-17D、CCL2、CCL7表达水平明显升高(F=57.384,P<0.001;F=15.802,P=0.004;F=14.544,P=0.005)。另外,与对照组相比(TGF-β为0 μg/L),肺脏成纤维细胞经10 μg/L TGF-β处理24 h后,可促进肿瘤小鼠脾脏MDSC的迁移[(9.59±0.21)% vs. (2.14±0.24)%,t=6.585,P<0.001]。结论 肿瘤微环境中TGF-β诱导肺脏CAF高表达IL-17D,是促进CCL2、CCL7表达和MDSC迁移的重要因素。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血清miR-196a-5p、miR-105-5p在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值 程一鸣, 李刚, 王振明, 吕倩文, 李世荣 2021, 48 (5):  282-286.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20201012-00054 摘要 ( 410 )   HTML ( 22 )   PDF(3687KB) ( 216 )   目的 探讨miR-196a-5p、miR-105-5p在良、恶性肺结节患者血清中的表达水平差异及其在恶性肺结节中的诊断价值。方法 分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中肺腺癌、肺鳞状细胞癌癌组织以及癌旁组织miRNA表达水平,筛选癌组织与癌旁组织相比表达水平差异明显的miRNA作为目的miRNA。选取2019年6月至2020年7月在山东省潍坊市人民医院就诊的72例肺结节患者。使用qRT-PCR法检测肺结节患者血清中目的miRNA的表达水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线比较目的miRNA与肿瘤标志物Cyfra21-1、NSE、CEA在恶性肺结节中的诊断价值。结果 经筛选确定的目的miRNA为miR-196a-5p、miR-105-5p。纳入良性肺结节组患者26例,恶性肺结节组患者46例。良、恶性结节组血清miR-196a-5p水平[M(P25,P75)]分别为0.63(0.09,2.15)、1.93(0.93,4.97),miR-105-5p水平分别为2.03(0.54,7.95)、10.65(5.94,18.39)。与良性肺结节组相比,恶性肺结节组血清miR-196a-5p、miR-105-5p水平升高,差异具有统计学意义(Z=-3.083,P=0.002;Z=-4.092,P<0.001)。良、恶性结节组血清Cyfra21-1水平分别为2.48(1.84,3.78)、2.20(1.47,3.32)μg/L;NSE水平分别为15.58(12.45,18.95)、14.43(12.07,17.87)μg/L;CEA水平分别为1.16(0.55,2.11)、1.17(0.61,1.68)μg/L。良、恶性肺结节组血清Cyfra21-1、NSE、CEA水平差异均不具有统计学意义(Z=-1.161,P=0.246;Z=-0.305,P=0.761;Z=-0.271,P=0.786)。联合miR-196a-5p、miR-105-5p在诊断恶性肺结节中的曲线下面积(AUC)为0.762,敏感性为89.1%,特异性为61.5%,高于联合肿瘤标志物Cyfra21-1、NSE、CEA在诊断恶性肺结节中的价值(AUC为0.591,敏感性为58.7%,特异性为64.5%)。结论 联合血清miR-196a-5p、miR-105-5p可辅助诊断恶性肺结节,具有较高的诊断价值。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

光学相干层析成像技术在肿瘤诊疗方面的应用 杨建凯, 霍浩然, 孙国柱, 范振增, 焦保华 2021, 48 (5):  287-291.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200819-00055 摘要 ( 308 )   HTML ( 11 )   PDF(3758KB) ( 264 )   光学相干层析成像(OCT)是一种功能强大的光学成像,能够对活体生物组织内部的微观结构进行高分辨率的横断面层析成像。随着OCT技术的迅猛发展,广大研究者进行了广泛的临床前和临床期肿瘤成像,从而对肿瘤复杂的生理、细胞和分子改变有了更深刻的理解。OCT的临床前研究已经阐明了肿瘤生物学中许多难以理解的方面,而OCT的临床应用正在彻底改变肿瘤的诊断和治疗。作为一种新型无创的检查方法,OCT技术可实现肿瘤的术中成像,提供有意义的图像资料,将为肿瘤的诊断、分级、边界判定提供巨大的帮助。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

细菌与乳腺癌的关系 罗澜, 陈创, 李昕倩, 孙圣荣 2021, 48 (5):  292-295.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200629-00056 摘要 ( 386 )   HTML ( 35 )   PDF(3007KB) ( 368 )   随着高通量测序等技术的应用,近年来研究发现,细菌不仅是乳腺炎等常见乳腺疾病的致病因素,还可能参与了乳腺癌的发生发展过程。乳腺内部组织中存在独特的细菌群落,它们的存在可能与乳腺癌的发病相关;近年研究发现,肠道菌群也可能通过调节雌激素等途径影响乳腺癌的患病率。进一步探索细菌对乳腺癌的影响,将为乳腺癌的诊断及治疗等提供新的思路。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎的危险因素及预测生物标志物 王慧, 夏茸, 魏清雯, 万毅新 2021, 48 (5):  296-301.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210115-00057 摘要 ( 425 )   HTML ( 48 )   PDF(4638KB) ( 273 )   免疫检查点抑制剂(ICI)的应用改变了非小细胞肺癌(NSCLC)的临床结局,随着ICI的广泛应用,与免疫相关的不良反应(irAE)也随之出现。免疫检查点抑制剂肺炎(CIP)为ICI治疗的严重不良事件,亟需引起临床医师的重视。因此,早期识别发生CIP的高危人群,尽早进行干预,可减少患者永久性停药、严重CIP的发生,从而改善患者预后。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

晚期胆道系统恶性肿瘤的系统治疗 龙欣, 吴晗, 彭晋, 周福祥 2021, 48 (5):  302-307.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200819-00058 摘要 ( 328 )   HTML ( 10 )   PDF(4586KB) ( 297 )   胆道系统恶性肿瘤发病率逐年升高,对于晚期或不可切除的患者,全身治疗是最主要的治疗手段。吉西他滨联合顺铂仍是晚期一线标准化疗方案,同时吉西他滨联合替吉奥、吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇亦是一线治疗可选择的方案。研究证实免疫治疗作为后线治疗生存获益优势明显,其中纳武单抗疾病控制率达61%,且中位总生存期超过1年。此外,针对FGFR2、IDH1/2、HER-2等胆道肿瘤主要驱动基因的靶向药物也表现出了良好的抗肿瘤活性,成为晚期胆道肿瘤治疗的研究热点。对晚期胆道肿瘤系统化疗、免疫治疗及分子靶向治疗的研究进展进行总结,可为临床实践提供帮助。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

癌相关成纤维细胞的异质性在靶向胰腺癌治疗中的角色 严志颖, 毛逸锋, 朱颖蔚, 徐克群 2021, 48 (5):  308-312.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200528-00059 摘要 ( 401 )   HTML ( 10 )   PDF(3911KB) ( 191 )   胰腺癌发病率逐年增高,但临床诊治进展有限,预后差。胰腺癌中肿瘤微环境(TME)与肿瘤侵袭转移和化疗耐药密切相关。癌相关成纤维细胞(CAF)是一种处于持续活化状态的成纤维细胞,是TME中最重要的细胞成分之一。CAF可通过多种分子介导的多种机制,促进胰腺癌的恶性生物学行为。而靶向CAF治疗胰腺癌疗效不佳,可能与胰腺癌中CAF存在异质性有关。故对其异质性深入研究,并以此为基础精确靶向基质中某些特定表型和功能的CAF亚型,在胰腺癌的临床治疗中可能更具有前景。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

局限性前列腺癌的立体定向放疗 杜霄, 周菊英 2021, 48 (5):  313-316.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200802-00060 摘要 ( 428 )   HTML ( 22 )   PDF(3025KB) ( 173 )   体外放疗是治疗局限性前列腺癌的主要手段之一,目前临床上普遍采用的是常规分割放疗,但有研究表明前列腺癌对超低分割放疗即立体定向放疗(SBRT)也具有高度敏感性,增加放疗剂量可以明显提高肿瘤局部控制率。根据目前的研究来看,在局限性前列腺癌放疗效果方面,SBRT的治疗效果不亚于常规分割放疗;在放射毒性方面,SBRT在治疗后较传统分割放疗近期毒性更明显,但远期毒性并无明显差异。SBRT能够为患者提供更多的方便,且医疗成本更低,有较大的临床应用前景。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

老年弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗策略 李巧佴, 邹立群 2021, 48 (5):  317-320.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200814-00061 摘要 ( 431 )   HTML ( 22 )   PDF(3014KB) ( 268 )   老年(>60岁)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后明显差于年轻患者,目前尚无标准治疗方案。老年DLBCL患者异质性较大,在治疗前对老年DLBCL患者进行分层,有助于实现精准化治疗,从而改善预后。R-CHOP方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、强的松)仍是一般状况较好的老年DLBCL患者的推荐治疗方案,一般状况较差或超高龄的患者则应考虑低剂量的化疗或其他姑息性治疗方案。复发/难治的老年DLBCL患者可选择的治疗方案有限,耐受性好的新药或新的治疗方案具有良好的应用前景。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标