国际肿瘤学杂志

当期目录

    2020年, 第47卷, 第4期　刊出日期：2020-04-08 上一期    下一期
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    论著
    PD-1抑制剂单药治疗与联合化疗/靶向治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性比较
    侯莉娜, 迪娜·索力提肯, 郭智, 陈晓, 任骅
    2020, 47 (4):  193-198.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20190731-00001
    摘要 ( 1169 )   HTML ( 62 )   PDF(879KB) ( 398 )  

    目的 比较程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂单药治疗及联合化疗/靶向治疗晚期恶性肿瘤的疗效和安全性。方法 分析2017年1月至2018年8月在中国医学科学院协和医学院肿瘤医院深圳医院接受PD-1抑制剂治疗的52例晚期恶性肿瘤患者的临床资料。根据治疗方案的不同将患者分为单药治疗组(n=23)和联合治疗组(n=29),其中单药治疗组仅接受PD-1抑制剂单药治疗,联合治疗组接受PD-1抑制剂联合化疗/靶向治疗,比较两组患者的治疗疗效和不良反应。结果 52例患者中,38例根据影像学结果完成疗效评价,其中单药治疗组15例,联合治疗组23例。单药治疗组与联合治疗组总反应率分别为33.33%(5/15)和34.78%(8/23),差异无统计学意义(P=0.604)。单药治疗组与联合治疗组疾病控制率分别为80.00%(12/15)和73.91%(17/23),差异无统计学意义(P=0.490)。单药治疗组中位总生存期(OS)为6.0个月,联合治疗组中位OS为5.0个月,差异无统计学意义(χ 2=0.790,P=0.374);单药治疗组中位无进展生存期(PFS)为6.0个月,联合治疗组中位PFS为5.0个月,差异无统计学意义(χ 2=0.371,P=0.542)。单药治疗组腹痛腹泻的发生率[1~2级为8.7%(2/23);≥3级为0]比联合治疗组低[1~2级为27.59%(8/29),≥3级为6.90%(2/29);Z=2.211,P=0.027]。两组患者治疗期间骨髓抑制、恶心呕吐、皮疹、肝肾功能损害、治疗相关肺炎的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于晚期恶性肿瘤患者,无论单独使用还是联合使用PD-1抑制剂,OS及PFS均无明显差异,但单药治疗腹痛腹泻发生率低于联合治疗。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    CI-101检测肺癌患者外周血循环肿瘤细胞水平及其临床意义
    田翎含, 朱玲, 刘馨, 叶静雯, 何嘉慧, 王熙才
    2020, 47 (4):  199-204.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200116-00002
    摘要 ( 785 )   HTML ( 29 )   PDF(856KB) ( 275 )  

    目的 应用CI-101细胞搜寻免疫磁珠富集技术结合荧光细胞化学染色方法,探讨肺癌患者外周静脉血中循环肿瘤细胞(CTC)水平与肺癌患者临床病理特征及生物标志物之间的相关性。方法 采集2014年3月至2014年9月云南省肿瘤医院胸外科和胸心外科收治的100例首诊肺癌患者、40例肺部良性肿瘤患者(均经过病理活检确诊)及体检中心30例健康志愿者的血样。应用CI-101细胞搜寻免疫磁珠富集外周血中的CTC,应用免疫细胞荧光技术对CTC行形态学分析,并用HE细胞染色方法鉴定肿瘤细胞。检测CI-101细胞搜寻仪对CTC的回收率、灵敏度、特异度;比较肺癌患者、肺部良性肿瘤患者及健康志愿者外周血CTC阳性率的区别;分析肺癌患者CTC阳性率与患者临床病理特征之间的关系;采用列联系数分析肺癌患者及肺部良性肿瘤患者CTC与血清肿瘤标志物之间的相关性。结果 用CI-101细胞搜寻仪检测CTC回收率为72.0%~89.0%,且回收的细胞数与掺入细胞数有显著线性相关性,相关系数r=0.998(P<0.001),线性回归方程为:y=0.781x+11.307,灵敏度为85.0%,特异度为71.4%。肺癌患者组CTC阳性率(85.0%,85/100)高于肺部良性肿瘤患者组(15.0%,6/40)及健康志愿者组(46.7%,14/30)(χ 2=62.798,P<0.001);CTC阳性率与肺癌患者TNM分期(χ 2=19.059,P<0.001)、肿瘤大小(χ 2=13.830,P<0.001)、有无远处转移(χ 2=6.005,P=0.014)均相关。肺癌患者及肺部良性肿瘤患者CTC阳性与血清肿瘤标志物CEA(φ=0.217,P=0.011)、CA125(φ=0.198,P=0.020)、CA199(φ=0.169,P=0.049)、CA742(φ=0.186,P=0.037)、细胞角蛋白19片段(φ=0.461,P<0.001)呈正相关。结论 应用CI-101细胞搜寻仪联合免疫磁珠法可成功富集肺癌患者外周静脉血中的CTC,肺癌患者的CTC阳性率与患者的肿瘤大小、TNM分期、有无远处转移、血清肿瘤标志物有明显相关性,可作为肺癌患者病情监测的辅助指标。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    TCBI在中老年胸段食管鳞状细胞癌放疗患者中的预后评估价值
    蒋婷婷, 徐晓婷, 秦颂兵, 马辰莺, 周菊英
    2020, 47 (4):  205-210.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20191210-00003
    摘要 ( 620 )   HTML ( 24 )   PDF(874KB) ( 255 )  

    目的 探究TCBI对接受放疗的中老年胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的预后价值。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月于苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科接受治疗的191例胸段ESCC患者的临床资料,根据入院时TCBI值[TCBI=血清甘油三酯(mg/dl)×总胆固醇(mg/dl)×体重(kg)/1 000]将患者分为TCBI低值组(n=79)和TCBI高值组(n=112)。分析TCBI与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法计算总生存期(OS),log-rank检验比较不同组别的生存差异,Cox比例风险模型分析影响中老年胸段ESCC患者放疗预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线验证TCBI在预后评估中的价值。结果 所有患者治疗前的TCBI为1 082±945。TCBI的临界值为749,<749为TCBI低值组;≥749为TCBI高值组。TCBI与患者的治疗方式(χ 2=4.235,P=0.040)和老年营养风险指数(GNRI,χ 2=8.795,P=0.003)相关。单因素分析结果提示,男性(HR=2.220,95%CI为1.223~4.030,P=0.009)、N1-3期(HR=1.453,95%CI为1.023~2.065,P=0.037)、GNRI<98(HR=1.949,95%CI为1.168~3.255,P=0.011)、TCBI<749(HR=1.846,95%CI为1.298~2.627,P=0.001)是影响中老年胸段ESCC患者OS的危险因素,术后辅助放疗(HR=0.641,95%CI为0.449~0.915,P=0.014)是其保护因素。多因素分析结果提示,男性(HR=2.147,95%CI为1.173~3.929,P=0.013)、TCBI<749(HR=1.664,95%CI为1.166~2.376,P=0.005)是影响中老年胸段ESCC患者OS的独立危险因素,术后辅助放疗(HR=0.630,95%CI为0.439~0.903,P=0.012)是其独立保护因素。ROC曲线计算得到曲线下面积为0.619,敏感性为0.742,特异性为0.496(P=0.007),肯定了TCBI在预后评估中的作用。生存分析结果显示,TCBI高值组患者中位OS为42个月,1年和3年生存率分别为86.6%、52.7%,明显好于TCBI低值组(中位OS为20个月,1年生存率68.4%,3年生存率29.1%;χ 2=12.286,P<0.001)。亚组分析结果显示,接受根治性放疗的患者中,TCBI低值的患者(n=37)3年生存率低于TCBI高值的患者(n=36)(21.6% vs. 44.4%,χ 2=8.505,P=0.004)。结论 治疗前TCBI是中老年胸段ESCC患者放疗后OS的预测指标,TCBI越低,患者生存预后越差。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    基于TCGA数据库初步筛选预测胃癌生存期的基因
    邹文静, 和水祥, 刘丹, 李旭
    2020, 47 (4):  211-216.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20190923-00004
    摘要 ( 788 )   HTML ( 30 )   PDF(3807KB) ( 488 )  

    目的 利用癌症基因组图谱(TCGA)中的大量胃癌基因组数据,在胃癌组织差异表达的基因中挖掘与预后相关的基因。方法 在TCGA数据库中下载胃腺癌相关基因芯片数据,经R语言数据预处理及用edgeR对基因表达数据进行差异表达分析,利用R语言对差异基因进行基因本体论(GO)富集及KEGG生物通路分析。多因素逐步回归Cox分析预测影响生存期的基因,利用Kaplan-Meier Plotter(http://Kaplan-Meier Plotter.com)网站对上述得到的基因进行在线生存分析。结果 TCGA数据库中共筛选胃癌标本305个,癌旁组织30个。得到3 231个胃癌差异基因,其中上调2 005个基因,下调1 226个基因。GO富集主要集中于抗原连接、丝氨酸水解酶活性、受体配体活性、丝氨酸型肽酶活性、丝氨酸型内肽酶活性、糖胺聚糖结合、细胞因子活性、激素活性、肽酶抑制剂活性、金属钛酶活性等分子功能。KEGG生物通路分析主要涉及化学致癌物、神经活性受体-配体相互作用、细胞因子-细胞因子受体相互作用、细胞色素P450对有害物质的代谢、蛋白质的消化与吸收、金黄色葡萄球菌感染、视黄醇代谢、药物代谢P450、类固醇激素生物代谢、胰液分泌等。Cox分析显示,基因GPX3和SERPINE1对胃癌患者生存期有显著影响。受试者工作特征曲线分析显示,GPX3和SERPINE1表达量的高低对胃癌患者生存期有一定的预测价值,二者临界值分别为0.46、0.68时,敏感性为60.35%,特异性为82.06%,曲线下面积为0.763(95%CI为0.828~0.936)。Kaplan-Meier分析发现,GPX3(P<0.001)和SERPINE1基因(P=0.001)高表达与胃腺癌不良预后有明显关系。结论 SERPINE1、GPX3基因表达越高,胃癌患者生存期越短,二者可能作为胃癌预测预后的靶点。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    SIRT6和survivin在胃癌组织中的表达及其临床意义
    王颖, 杨伟, 肖菊香
    2020, 47 (4):  217-222.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20191230-00005
    摘要 ( 521 )   HTML ( 19 )   PDF(2072KB) ( 257 )  

    目的 分析沉默信息调节因子6(SIRT6)及survivin表达与胃癌患者临床病理学特征之间的关系,探讨其在胃癌中的作用。 方法 选取2013年3月至2014年10月西安交通大学第一附属医院收治的110例胃癌患者的肿瘤组织及对应的40例癌旁组织和20例正常组织,采用免疫组织化学法检测SIRT6和survivin的表达。分析二者表达水平与胃癌患者临床病理特征和预后的相关性。结果 SIRT6在胃癌组织、癌旁组织和正常组织中的阳性表达率分别为41.8%(46/110)、77.5%(31/40)、85.0%(17/20),3组差异具有统计学意义(χ 2=23.200,P<0.001),SIRT6在胃癌组织中的阳性表达率低于癌旁组织和正常组织(χ 2=14.949,P<0.001;χ 2=12.634,P<0.001),SIRT6的表达与肿瘤分化程度有关(χ 2=19.654,P<0.001);survivin在胃癌组织、癌旁组织和正常组织中的阳性表达率分别为58.2%(64/110)、15.0%(6/40)、0(0/20),3组差异具有统计学意义(χ 2=38.449,P<0.001),survivin在胃癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织和正常组织(χ 2=21.976,P<0.001;χ 2=22.920,P<0.001),survivin的表达与胃癌浸润深度有关(χ 2=20.853,P<0.001)。SIRT6和survivin在胃癌组织中的表达相关(C=0.211,P=0.024)。生存分析表明,SIRT6阴性表达患者3年生存率为53.1%,低于阳性表达患者的78.3%,差异具有统计学意义(χ 2=4.004,P=0.045);survivin阳性表达患者的3年生存率为53.1%,阴性表达患者为78.3%,差异无统计学意义(χ 2=3.717,P=0.054)。Cox多因素回归分析显示,淋巴结有转移(RR=6.618,95%CI为2.152~20.358,P=0.001)与SIRT6阴性表达(RR=0.228,95%CI为0.081~0.644,P=0.005)均为胃癌患者预后不良的危险因素。结论 SIRT6在胃癌组织中低表达并与胃癌预后相关,survivin在胃癌组织中高表达,二者的表达呈负相关,提示二者表达失调可能在胃癌发生、发展中起重要作用。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    综述
    环状RNA与肿瘤耐药的关系
    袁霜, 孙笑, 王丽华
    2020, 47 (4):  223-226.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20191031-00006
    摘要 ( 648 )   HTML ( 20 )   PDF(628KB) ( 286 )  

    环状RNA是非编码RNA家族的成员,可以多种方式参与生物学功能,如细胞增殖、细胞周期、侵袭和转移等。近年来研究发现,环状RNA可以通过海绵吸附微小RNA和RNA结合蛋白参与转录后调控,从而影响肿瘤耐药过程中的DNA修复、凋亡、增殖、细胞转运,以及介导肿瘤耐药的细胞内酶,进而在肿瘤耐药中发挥重要调节作用。研究证实通过干扰环状RNA的表达,可以提高肿瘤对药物的敏感性,提示环状RNA可能为抗肿瘤药物耐药性的研究提供新的靶点。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    鼻咽癌放疗后局部复发的治疗
    沈建军
    2020, 47 (4):  227-230.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20190926-00007
    摘要 ( 700 )   HTML ( 15 )   PDF(631KB) ( 308 )  

    精确调强放疗时代鼻咽癌的局部区域控制率非常高,只有10%~20%的患者在初次放疗后会出现局部或淋巴结复发。局部复发鼻咽癌仍然是潜在可治愈的。但局部复发鼻咽癌的再次治疗方案需要优化。根据最新的临床研究证据,可探讨鼻咽癌的复发模式及局部复发鼻咽癌的治疗方案选择。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    甲状腺癌内科治疗进展
    王家乐, 曹君
    2020, 47 (4):  231-235.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200224-00008
    摘要 ( 597 )   HTML ( 18 )   PDF(639KB) ( 290 )  

    甲状腺癌作为一种常见的头颈部和内分泌系统恶性肿瘤,具有高发病率和低死亡率的特点。但临床上对于晚期或高风险甲状腺癌患者的治疗仍是一个难题。目前,对甲状腺癌分子发病机制的深入研究为甲状腺癌的化疗、分子靶向治疗、免疫治疗提供了新的机遇。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    非小细胞肺癌放射敏感性标志物
    李光烈, 阎英
    2020, 47 (4):  236-239.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20190923-00009
    摘要 ( 559 )   HTML ( 13 )   PDF(631KB) ( 259 )  

    对于非小细胞肺癌患者的治疗而言,放疗是重要的局部治疗方法之一。但治疗过程中出现的放疗抵抗往往是影响疗效的最大障碍,也是治疗失败的主要原因。寻找放射敏感性标志物,对于发现其具体抵抗机制,改善疗效及预后有重大的意义,并可为非小细胞肺癌的放射增敏治疗提供思路及依据。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    非小细胞肺癌术后辅助靶向治疗
    唐文洁, 谢鹏
    2020, 47 (4):  240-243.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20191105-00010
    摘要 ( 921 )   HTML ( 17 )   PDF(630KB) ( 326 )  

    含铂双药化疗作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后辅助治疗的主要手段之一,其临床疗效已达瓶颈,难以进一步改善患者生存。表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂目前已经成为EGFR敏感基因阳性晚期NSCLC患者的标准一线治疗,但其作为术后辅助治疗的价值目前尚不明确。近年国内外针对该领域开展了一些研究。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    新辅助治疗在食管癌治疗中的应用
    卜茜, 黄俊星
    2020, 47 (4):  244-248.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20190929-00011
    摘要 ( 536 )   HTML ( 15 )   PDF(643KB) ( 281 )  

    新辅助治疗联合手术是一种非常具有医学前景的食管癌临床治疗策略,综合其有效性和安全性,新辅助放疗可作为重度食管癌、不可切除食管癌的治疗手段,新辅助化疗在腺癌中治疗价值更高,新辅助放化疗可作为鳞状细胞癌患者的推荐治疗方案。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    炎症细胞因子在卵巢上皮癌化疗耐药中的作用
    杨怡婷, 程忠平
    2020, 47 (4):  249-251.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20191010-00012
    摘要 ( 472 )   HTML ( 11 )   PDF(624KB) ( 311 )  

    卵巢癌是女性常见的致命性恶性肿瘤,最常见的病理类型是起源于卵巢或输卵管上皮的卵巢上皮癌(EOC),约占85%~90%。EOC患者的标准治疗方法是肿瘤细胞减灭术,术后进行铂类/紫杉醇化疗,细胞的化疗耐药已成为EOC患者复发并走向死亡的重要原因。目前已有许多学者认为卵巢癌的肿瘤环境富含广谱的肿瘤促炎细胞因子和趋化因子。炎症能使上皮细胞分裂分化增加,正常的上皮组织长期暴露于炎性环境会逐渐向恶性转化,炎性肿瘤微环境促进转变的恶性肿瘤细胞侵袭、转移,最终发生耐药。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    病例报道
    纳武单抗治疗老年肺鳞状细胞癌一例
    崔玉忠, 辛超, 赵莹莹, 赵汝明
    2020, 47 (4):  252-253.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200113-00013
    摘要 ( 463 )   HTML ( 7 )   PDF(963KB) ( 236 )  

    纳武单抗在肺鳞状细胞癌治疗中已广泛应用,但目前对药物引起的不良反应和处理了解有限。现报道1例纳武单抗治疗老年肺鳞状细胞癌的临床诊治经过,以此提高对该疾病治疗的相关认识。

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    表皮生长因子受体G719A、L833V、TP53联合突变非小细胞肺癌一例
    纪晓娜, 李钧, 宋伟
    2020, 47 (4):  254-256.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20191122-00014
    摘要 ( 1265 )   HTML ( 50 )   PDF(865KB) ( 582 )  

    肺癌在我国人群中的发病率和死亡率较高,非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%左右。表皮生长因子受体(EGFR)药物靶点突变主要集中在18~21号外显子上,研究发现G719X、L833V均为罕见突变,现报道1例非小细胞肺癌患者EGFR G719A、L833V、TP53联合突变的病例,为临床实践提供参考。

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