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    2015年, 第42卷, 第9期 刊出日期:2015-09-08 上一期    下一期
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    论著
    康莱特注射液联合低功率超声空化治疗恶性肿瘤的临床观察
    沈水杰, 章永红
    2015, 42 (8):  641.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2015.09.001
    摘要 ( 333 )   PDF(837KB) ( 1051 )  
    目的探讨康莱特注射液联合低功率超声辐射微泡试剂致肿瘤血管栓塞疗法(空化)的临床疗效及安全性。方法将38例腹腔恶性肿瘤患者采用随机数字表法分为2组:治疗组(康莱特联合超声空化21例),对照组(康莱特治疗17例)。静脉滴注康莱特注射液200 ml/d,共21 d。超声空化治疗每周治疗5 d,1次/d,共3周。测量患者治疗前后瘤体大小,同时进行Karnofsky评分,检测癌痛程度分级和相关血生化指标。结果治疗组无完全缓解患者,部分缓解4例,疾病稳定10例,临床获益率为66.7%(14/21);对照组无完全缓解患者,部分缓解1例,疾病稳定3例,临床获益率为23.5%(4/17)。治疗组临床获益率(66.7%∶23.5%)、癌痛改善(76.2%∶41.2%)、Karnofsky评分[(66.67±5.77)∶(82.86±6.44);(64.12±5.07)∶(69.41±6.59)]、1年生存率(57.1%∶23.5%)均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.012,P=0.008;χ2=4.821,P=0.028;t=4.575,P<0.001;χ2=4.354,P=0.037)。结论康莱特注射液联合低功率超声空化的临床有效率较高,不良反应可耐受,能够显著改善患者的生命质量。
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    复发转移乳腺癌联合化疗后卡培他滨维持 治疗的临床研究
    令晓玲, 杨景茹, 陈蕊, 袁芳芸, 李春梅, 赵达
    2015, 42 (8):  644.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.002
    摘要 ( 409 )   PDF(926KB) ( 1165 )  
    目的 评价复发转移乳腺癌联合化疗后未进展患者卡培他滨维持治疗的PFS和安全性及其预后影响因素。方法 收集2011年1月—2013年6月在兰州大学第一医院肿瘤内科治疗的复发转移乳腺癌患者38例,给予长春瑞滨联合卡培他滨化疗,未进展患者给予单药卡培他滨口服维持治疗,每日2次,2 000 mg·m-2·d-1,连续服用14 d后停药7 d,治疗周期21 d,至少治疗2个周期,直至PD或不良反应不能耐受。观察并记录不良反应及PFS。采用χ2检验和多因素COX风险比例模型分析患者临床特征与总有效率和PFS的关系。结果 38例患者中CR 4例,PR 17例,SD 11例,PD 6例,总有效率55.26%(21/38)。32例(84.21%)临床获益患者(CR+PR+SD)给予卡培他滨单药维持治疗至PD,中位PFS为10.0个月。Karnofsky功能状态(KPS)评分≥80分的患者PFS为14.1个月,<80分的患者PFS为6.8个月,两组差异有统计学意义(χ2=6.251,P=0.000)。多因素COX风险比例模型分析显示,患者年龄(RR=3.561,95%CI:1.372~5.216,χ2=4.025,P=0.031)、绝经状态(RR=1.895,95%CI:1.124~4.452,χ2=5.725,P=0.048)、KPS评分(RR=4.553,95%CI:1.131~7.703,χ2=11.205,P=0.005)、肿瘤转移数目(RR=5.781,95%CI:2.321~11.243,χ2=3.925,P=0.011)是患者重要的预后影响因素。主要不良反应为Ⅰ~Ⅱ级手足综合征,1例重度手足综合征患者2周期后停止卡培他滨的治疗。结论 复发转移性乳腺癌患者联合化疗达到缓解或稳定后给予卡培他滨维持化疗,可显著延长患者PFS,且耐受性良好,患者年龄、绝经状态、KPS评分、肿瘤转移数目可作为该联合方案后维持化疗的预后影响因素。
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    瘦素、雌激素及其受体与肺腺癌临床相关性研究
    郭嘉漪, 章龙珍, 杨成喜
    2015, 42 (8):  649.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.003
    摘要 ( 468 )   PDF(791KB) ( 1238 )  
    目的 探讨瘦素、雌激素及雌激素受体(ER)在肺腺癌中的表达及意义。 方法 对58例肺腺癌(肺腺癌组)、63例肺鳞状细胞癌(肺鳞状细胞癌组)及50例正常肺组织(正常对照组)标本,用免疫组织化学法检测瘦素和ER的表达,同时检测患者静脉血中雌激素水平,比较瘦素、雌激素及ER在肺腺癌与肺鳞状细胞癌、正常组织中表达的差异,分析其与肺腺癌临床病理学特征间的相关性。 结果 瘦素、雌激素及ER在肺腺癌组中阳性率分别为65.5%、36.2%、58.6%,在肺鳞状细胞癌组中的阳性率分别为33.3%、15.9%、30.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.324, P<0.050; χ2=5.372, P<0.050; χ2=5.718, P<0.050);三者在正常对照组中的阳性率分别为24.0%、4.0%和0,与肺腺癌组比较差异有统计学意义(χ2= 7.126, P<0.010; χ2= 9.683, P<0.005; χ2=22.308, P<0.005)。瘦素、雌激素及ER与肺腺癌肿瘤临床分期(χ2=0.001, P=0.950; χ2=0.061, P=0.900; χ2=0.178, P=0.750)、原发灶大小(χ2=0.023, P=0.900; χ2=0.001, P=0.950; χ2=0.001, P=0.950)无关。结论 瘦素、雌激素及ER在肺腺癌组织中均呈现高表达,与肺腺癌的发生、发展和临床类型可能存在一定相关性,与肺腺癌临床病理学特征间无明显相关性。
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    外周血循环肿瘤细胞在评估结直肠癌患者KRAS基因突变中的价值
    刘彦魁, 王晓莉, 金琳芳, 齐晓薇
    2015, 42 (8):  653.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.004
    摘要 ( 433 )   PDF(765KB) ( 1457 )  
    目的 探索外周血标本在结直肠癌患者KRAS基因突变检测中的价值以及循环肿瘤细胞个数与KRAS基因突变检测的相关性。方法 收集江南大学附属医院2013年至2014年结直肠癌石蜡切片及对应的外周血标本各112例,另外收集10例肠炎外周血标本作为对照。运用扩增受阻突变体系法检测上述标本的KRAS基因突变状况,同时,运用免疫荧光原位杂交技术检测外周血样本及肠炎对照标本中循环肿瘤细胞的数目。结果 在112例结直肠癌中,石蜡包埋切片有46例发现了KRAS基因的突变(41.1%);外周血中,有25例发现了KRAS基因的突变(22.3%),差异有统计学意义(χ2=40.12,P<0.001)。但其中1例在石蜡包埋切片的检测中为野生型,而在外周血标本的检测中为突变型;另1例标本的KRAS基因突变位点在两种不同的样本中检测结果不同。当肿瘤细胞个数>15时,其检测的敏感性为73.3%,而循环肿瘤细胞个数在5~15之间时,其检测敏感性为41.9%,循环肿瘤细胞个数为1~5时,检测敏感性仅为16.7%,差异有统计学意义(χ2=23.70,P<0.001)。10例肠炎标本均未检测到外周血循环肿瘤细胞,也未检测到KRAS基因的突变。结论 以外周血为标本进行KRAS基因检测具备良好的特异性,准确率欠佳。当患者不具备手术条件时,可作为结直肠患者KRAS基因检测的一种选择性方法。外周血中循环肿瘤细胞的个数越多,KRAS基因突变检测的敏感性越高。
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    血清HE4、CYFRA211、CA199在诊断卵巢良、恶性肿瘤中的价值
    冷丽丽, 谷梅华
    2015, 42 (8):  657.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.005
    摘要 ( 694 )   PDF(765KB) ( 1330 )  
    目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、糖类抗原199(CA199)对卵巢恶性肿瘤诊断的意义,评价其单独及联合检测在判断卵巢癌高风险中的价值。方法 采用电化学发光免疫法(ECL)检测威海市妇幼保健院就诊的45例原发性卵巢癌、56例良性卵巢肿瘤患者及50例健康体检女性血清中HE4、CYFRA211、CA199水平,分析三者在卵巢癌诊断中的阳性率及符合率,比较3种指标对卵巢肿瘤的诊断价值。结果 血清HE4在恶性肿瘤组与良性肿瘤组之间、恶性肿瘤组与对照组之间差异均有统计学意义(Z=-8.61,P<0.001;Z=-8.39,P<0.001);CYFRA211在恶性肿瘤组与良性肿瘤组之间,恶性肿瘤组与对照组差异有统计学意义(Z=-8.60,P<0.001;Z=-8.39,P<0.001),HE4、CYRA211良性肿瘤组与对照组比较差异无统计学意义(Z=-1.31,P=0.189; Z=-1.29,P=0.191);CA199在良性肿瘤组与对照组比较差异有统计学意义(Z=-8.79,P<0.001),对于恶性肿瘤两者诊断的特异性和阳性预测值都很高(HE4为99.8%、99.7%, CYFRA211为99.0%、96.7%),HE4、CYFRA211诊断的符合率也比较高,分别为93.4%、88.7%,但两者的敏感性比CA199低。CA199在卵巢良、恶性肿瘤中都会升高,只是升高的程度不同,但对卵巢癌诊断的特异性不是很高(85.8%),阳性预测值和诊断符合率也比较低(70.6%、84.1%),三者联合检测则可以提高卵巢癌诊断的敏感性(100%)及准确性(89.4%)。结论 HE4、CYFRA211只在恶性卵巢肿瘤中升高,主要用于卵巢癌的诊断;CA199在良、恶性卵巢肿瘤中都有升高,但升高的程度不同,可用于良、恶性肿瘤的诊断与鉴别,三者联合检测则可提高卵巢癌诊断的敏感性和准确率,对于卵巢癌的早期诊断与治疗监测有重要的意义。
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    Notch1表达下调对RPMI-8226骨髓瘤细胞荷瘤小鼠血管新生的抑制作用
    李纯璞, 王静, 刘琰, 王玲, 李斑斑, 张开刚, 郭冬梅
    2015, 42 (8):  661.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.006
    摘要 ( 417 )   PDF(1730KB) ( 1581 )  
    目的 探讨Notch1 siRNA对体内外RPMI8226人骨髓瘤细胞及荷瘤小鼠血管新生及肿瘤生长的影响。方法 体外采用Notch1 siRNA转染RPMI8226细胞,ELISA方法检测细胞上清VEGF分泌变化,Western blotting检测各组细胞Notch1、VEGF蛋白表达变化;将RPMI8226细胞皮下注射于糖尿病抵抗/重症联合免疫缺陷小鼠,建立人多发性骨髓瘤小鼠移植瘤模型,将成瘤小鼠随机分为3组:NS组(Notch1 siRNA转染)、CS组(Control siRNA转染)、UN组(未转染),观察各组肿瘤体积变化,免疫组织化学染色法观察Notch1、VEGF及CD34变化。结果 Notch1 siRNA有效下调RPMI8226细胞Notch1、VEGF蛋白表达;与CS组比较,在转染后48、72 h,NS组细胞培养上清液VEGF分泌量均明显下降[(120±25)ng/L∶(175±15)ng/L,t=3.27,P<0.05;(145±24)ng/L∶(295±17)ng/L,t=8.83,P<0.01)];NS组肿瘤体积明显减小,13、17、21 d与CS组比较差异均有统计学意义 [(1 548±218)mm3 ∶(1 820±64)mm3,t=2.68,P<0.05;(1 200±75)mm3∶(2 180±84)mm3,t=19.46,P<0.01;(1 150±88)mm3∶(2 250±145)mm3,t=14.50,P<0.01];Notch1 siRNA降低移植瘤Notch1及VEGF蛋白表达,Notchl、VEGF在NS组和CS组表达的差异具有统计学意义[(16.33±2.52)% ∶(75.33±2.52)%,t=28.71,P<0.01;(5.00±1.00)%∶(29.67±2.08)%,t=18.50,P<0.01];Notch1 siRNA降低移植瘤新生血管数量,NS组微血管密度显著少于CS组[(14.67±2.52)∶(30.00±5.00),t=4.74,P<0.01]。结论 体外实验证实Notch1 siRNA可以降低人骨髓瘤细胞RPMI8226细胞上清VEGF分泌,体内实验证实Notch1 siRNA可以减小荷瘤多发性骨髓瘤小鼠肿瘤体积、减少移植瘤新生血管数量,提示Notch1是抗骨髓瘤血管新生的有效分子靶点。
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    带蒂大网膜包埋术预防食管癌术后并发症的Meta分析
    蔺瑞江, 胡文滕, 马敏杰, 魏宁, 韩彪
    2015, 42 (8):  666.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.007
    摘要 ( 384 )   PDF(1696KB) ( 1186 )  
    目的 评价带蒂大网膜包埋术后食管癌患者的住院时间及并发症的发生率。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医药期刊全文数据库和维普中文科技期刊全文数据库,收集应用大网膜包埋术后与患者术后吻合口瘘相关的随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准筛选文献,由2位研究者对符合标准的RCT独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共检索出206篇相关文献,最终纳入6个RCT,2 167例患者。Meta分析结果显示在术后吻合口瘘和住院时间方面,大网膜包埋术后患者吻合口瘘发生率(OR=0.19,95%CI为0.09~0.39,Z=4.55,P<0.000 01)和住院时间(MD=-1.91,95%CI为-2.26~-1.57,Z=10.87,P<0.000 01)明显低于常规食管胃吻合患者,其差异具有统计学意义。在吻合口狭窄和死亡率方面,大网膜包埋术后患者吻合口狭窄发生率(OR=0.76,95%CI为0.29~2.01,Z=0.55,P=0.58)和死亡率(OR=0.72,95%CI为0.24~2.21,Z=0.57,P=0.57)差异无统计学意义。结论 与常规食管胃吻合相比较,带蒂大网膜包埋术可以降低食管癌患者术后吻合口瘘的发生率和住院时间,并且没有增加术后吻合口狭窄的发生率和患者的死亡率。
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    综述
    长非编码RNA与其他表观遗传机制的相互调控在肿瘤中的作用机制
    党旖旎, 张国新
    2015, 42 (8):  671.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.008
    摘要 ( 283 )   PDF(794KB) ( 1427 )  
    长非编码RNA(lncRNA)的异常表达与多种肿瘤相关。最新研究发现,lncRNA一方面可以通过多种途径调控其他表观遗传方式,包括DNA甲基化、组蛋白修饰、miRNA、染色质重构;另一方面,其他表观遗传形式也能够调控lncRNA的表达,两者的相互调控对恶性肿瘤的发生和发展起着重要作用。对其中机制的深入研究有助于更加清晰地阐明肿瘤的发生机制,并为以lncRNA为靶点的肿瘤治疗提供理论基础。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
     肿瘤休眠机制
    刘静文, 刘红利
    2015, 42 (8):  675.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.009
    摘要 ( 457 )   PDF(766KB) ( 1700 )  
    肿瘤休眠是肿瘤发生发展的一个阶段。近年来随着对循环肿瘤细胞、播散肿瘤细胞和肿瘤干细胞的深入研究,发现它们与肿瘤休眠密切相关。此外,肿瘤微环境也是导致肿瘤休眠的另一重要因素。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    CMTM家族在肿瘤中的表达及作用
    周雅博, 蒋晔, 庞炳昕, 吴倩倩, 卢珈, 胡洁, 刘伟
    2015, 42 (8):  679.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.010
    摘要 ( 328 )   PDF(760KB) ( 1313 )  
    CMTM家族基因在多种肿瘤中表达沉默或下调,其表达异常与肿瘤的发生发展和转移联系密切,是潜在的抑癌基因。表观遗传学是该家族基因表达异常的重要机制。这一研究发现为肿瘤的临床治疗提供了新的思路。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    野黄芩苷抗肿瘤作用机制
    张少华, 路丹
    2015, 42 (8):  682.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.011
    摘要 ( 346 )   PDF(760KB) ( 1586 )  
    野黄芩苷(SC)是一种具有抑制自由基生成、抗炎、心肌保护和抗病毒等多种药理活性的中药提取物。近年研究表明SC对多种肿瘤的生长具有抑制作用,是一种潜在的抗肿瘤药物。其抗肿瘤机制主要有诱导细胞凋亡、阻遏细胞周期、增强黏附力及抗侵袭、逆转肿瘤多药耐药、抑制肿瘤血管新生等。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    磁性纳米粒子的性状及其在肿瘤磁靶向热疗中的应用与挑战
    刘力坤, 敖碧凤, 丁文金, 欧阳伟炜
    2015, 42 (8):  685.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.012
    摘要 ( 348 )   PDF(767KB) ( 1481 )  
    磁性纳米粒子(MNP)在生物科学和医学中的应用在过去的数十年间得到迅速发展。在目前肿瘤治疗中,热疗成为继手术、放疗、化疗、生物免疫疗法之后新的治疗方法。磁靶向热疗为肿瘤的热疗提供了一个崭新的途径,具有广阔的发展前景。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    腮腺保护在头颈部肿瘤放疗中的研究进展
    刘娟, 马代远
    2015, 42 (8):  689.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.013
    摘要 ( 398 )   PDF(767KB) ( 1175 )  
    放疗是头颈部肿瘤最主要的治疗手段,但会导致相邻组织的损害,其中放射性口干症是最常见的并发症。放疗所致腮腺损伤机制目前尚不清楚。腮腺功能的检测包括测量唾液流量与唾液流率、腮腺单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、CT及磁共振成像(MRI)等。如何保护腮腺成为近年来研究的热点。目前保护腮腺的方法主要有放疗方式的选择、放疗计划的优化、药物、干细胞移植、基因转导。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    循环微小RNA在肺癌中的研究进展
    曲莉莉, 刘晓晴
    2015, 42 (8):  693.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.014
    摘要 ( 241 )   PDF(759KB) ( 1349 )  
    微小RNA(miRNA)主要在转录后水平通过mRNA降解和抑制蛋白质翻译的方式负调控靶基因,其表达失控可直接或间接促进肿瘤的发生或发展。有研究显示,循环miRNA具有较好的稳定性,其有望作为新的肿瘤标志物应用于恶性肿瘤的诊疗。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    窄带成像技术对早期食管癌诊断的研究进展
    宋来, 彭小东, 杨小红, 付茂勇
    2015, 42 (8):  696.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.015
    摘要 ( 287 )   PDF(760KB) ( 1298 )  
    早期食管癌的诊断对提高食管癌治疗效果和改善患者预后至关重要。窄带成像技术(NBI)作为一种新的食管癌早期诊断技术,使术者能够清晰观察早期食管癌的黏膜及黏膜下血管的改变,已初步显示出了在食管癌早期诊断中良好的应用价值,相比目前常用的普通白光内镜有明显优势。临床上若与Lugol碘染色内镜、放大内镜等诊断方式联合使用,对食管癌的早期诊断价值更大。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    微创食管癌切除术在食管癌外科治疗中的应用
    吴汉然, 解明然, 柳常青, 孙效辉, 郭明发, 徐美青
    2015, 42 (8):  699.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.016
    摘要 ( 385 )   PDF(758KB) ( 1248 )  
    目前对于食管癌的治疗仍然是以外科手术为主的综合治疗。近年来随着微创食管癌切除手术的开展,患者的术后并发症相对减少,生命质量得到保证,手术效果明显。然而,各种术式的微创食管癌手术均存在其优点和缺点,在临床全面推广仍需要技术和经验的积累,其远期疗效还需进一步验证。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    叉头盒蛋白A1在乳腺癌的作用
    罗香蓉, 魏晓龙, 陈伟玲, 张国君
    2015, 42 (8):  702.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.017
    摘要 ( 340 )   PDF(767KB) ( 1572 )  
    叉头盒蛋白A1(FOXA1)基因在人体许多组织如乳腺、肝、胰腺、膀胱、前列腺、结肠、卵巢、肺和食管中表达,其表达与这些器官的发育及这些器官的肿瘤发生密切相关。目前研究发现其在调节细胞增殖、分化、发育及肿瘤形成、上皮间质转化(EMT)等过程中起重要作用,其表达与与ER、PR呈正相关,是乳腺癌良好预后的重要预测因子之一。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    核黄素与胃癌
    穆艾太尔·麦提努日, 玛依努尔·艾力
    2015, 42 (8):  706.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.018
    摘要 ( 388 )   PDF(766KB) ( 1102 )  
    胃癌发病率及死亡率高,其综合治疗在临床上有重大意义。核黄素是一种水溶性维生素,由核黄素转运蛋白吸收利用,可以通过抑制肿瘤细胞的增殖及促进凋亡等方面发挥抗肿瘤作用。核黄素在胃癌发生、发展、治疗、侵袭转移及减轻放化疗不良反应方面起重要作用,研究其作用机制及生物学特征,有助于为胃癌患者制定更具体的个体化治疗方案。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    结直肠癌个体化治疗中的预测因子
    张一帆, 殷海涛
    2015, 42 (8):  710.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.019
    摘要 ( 288 )   PDF(762KB) ( 1153 )  
    在结直肠癌的分子生物学领域,存在一些可以预测疗效和不良反应的标志物,包括乳清酸磷酸核糖基转移酶、P53、胸苷酸合成酶、谷胱甘肽巯基转移酶、亚甲基四氢叶酸还原酶、二氢嘧啶脱氢酶、尿苷二磷酸葡萄糖苷酸转移酶等,它们可以为挑选预计有效的患者或是筛选出预计不能耐受不良反应的患者提供帮助,有助于完善结直肠癌的个体化治疗。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    短篇论著
    腔内注射洛铂及香菇多糖治疗老年恶性胸腔积液的临床观察
    李超, 陈桂明, 朱江, 宋伟, 孔庆志
    2015, 42 (8):  713.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.020
    摘要 ( 320 )   PDF(755KB) ( 1403 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    46例早期胃癌内镜诊治分析及临床价值
    赖四海, 吴建维, 陈小燕, 邹伟清, 林丽嫚
    2015, 42 (8):  715.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.021
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    2015, 42 (8):  717.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.09.022
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    2015, 42 (8):  719.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.01.023
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    2015, 42 (8):  720.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673422X.2015.01.024
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