目的 探究核糖核苷酸还原酶调节亚基M2（RRM2）通过调控周期蛋白依赖性激酶（CDK）1对胃癌细胞恶性生物学行为及有氧糖酵解的影响。方法 将人胃癌MKN-45细胞分为si-NC组（转染空白片段）、CoCl₂+si-NC组（低氧环境转染空白片段）、CoCl₂+si-RRM2组（低氧环境沉默RRM2）、CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 NC组（低氧环境沉默RRM2+空白载体）、CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组（低氧环境沉默RRM2+过表达CDK1）。实时荧光定量反转录PCR分析RRM2和CDK1 mRNA的相对表达量；免疫共沉淀分析RRM2和CDK1蛋白间的相互作用；MTT法检测细胞增殖活性；细胞划痕实验检测细胞迁移距离；流式细胞术检测细胞凋亡水平；三磷酸腺苷（ATP）和葡萄糖试剂盒检测ATP产生和葡萄糖消耗情况；蛋白质印迹法检测ENO1、RRM2、HK2、PKM2、GLUT1及p-CDK1/CDK1蛋白表达情况。结果 实时荧光定量反转录PCR结果显示，si-NC组、CoCl₂+si-NC组和CoCl₂+si-RRM2组CDK1 mRNA相对表达量分别为1.01±0.15、1.30±0.06、0.51±0.18，RRM2 mRNA相对表达量分别为1.03±0.32、1.59±0.28、0.44±0.17，差异均有统计学意义（F=25.52，P=0.001；F=14.47，P=0.005）；与si-NC组比较，CoCl₂+si-NC组细胞RRM2和CDK1 mRNA表达均较高；与si-NC组、CoCl₂+si-NC组比较，CoCl₂+si-RRM2组细胞RRM2和CDK1 mRNA表达均较低（均P<0.05）。免疫共沉淀结果显示，RRM2与CDK1之间存在相互作用。MTT法、细胞划痕实验和流式细胞术结果显示，si-NC组、CoCl₂+si-NC组、CoCl₂+si-RRM2组、CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 NC组和CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组细胞增殖活性分别为1.04±0.01、1.18±0.04、0.84±0.03、0.81±0.03、0.93±0.05，细胞迁移距离分别为（301.83±2.75）、（369.67±0.76）、（176.50±6.38）、（175.83±3.69）、（254.17±1.61）μm，细胞凋亡率分别为8.05%±0.21%、5.75%±0.20%、28.28%±0.04%、30.18%± 1.51%、17.79%±0.22%，差异均有统计学意义（F=73.82，P<0.001；F=1 600.01，P<0.001；F=787.15，P<0.001）；与si-NC组和CoCl₂+si-NC组比较，CoCl₂+si-RRM2组、CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 NC组和CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组细胞增殖、迁移能力较弱，细胞凋亡率较高（均P<0.05）；与CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 NC组比较，CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组细胞增殖、迁移能力较强，细胞凋亡率较低（均P<0.05）。ATP和葡萄糖检测结果显示，5组细胞ATP产生量和葡萄糖消耗量差异均有统计学意义（F=12.53，P<0.001；F=19.21，P<0.001）；与si-NC组比较，CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组细胞葡萄糖消耗量较少（P<0.05）；与CoCl₂+si-NC组比较，CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组细胞ATP产生量和葡萄糖消耗量均较少（均P<0.05）；与CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 NC组比较，CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组细胞ATP产生量和葡萄糖消耗量均较多（均P<0.05）。蛋白质印迹法检测显示，5组细胞ENO1、RRM2、HK2、PKM2、GLUT1、p-CDK1/CDK1蛋白表达差异均有统计学意义（均P<0.001）；与si-NC组和CoCl₂+si-NC组比较，CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组细胞ENO1、RRM2、HK2、PKM2、GLUT1和p-CDK1/CDK1蛋白表达均较低（均P<0.05）；与CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 NC组比较，CoCl₂+si-RRM2+pcDNA3.1 CDK1组细胞ENO1、RRM2、PKM2、GLUT1和p-CDK1/CDK1蛋白表达均较高（均P<0.05）。结论 沉默RRM2可通过调控CDK1抑制胃癌细胞恶性生物学行为及有氧糖酵解的发生。

目的 基于机器学习（ML）算法构建食管癌患者同步放化疗（CRT）过程中发生≥2级放射性食管炎（RE）的预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月在安徽医科大学附属六安医院接受CRT的276例食管癌患者的临床资料，根据美国放射肿瘤治疗协作组RE分级标准评估是否发生RE，以发生≥2级RE为结局事件。通过最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归筛选变量后重新建立数据集，将数据集以7∶3的比例分为训练集（n=193）及测试集（n=83），纳入到随机森林（RF）、决策树（DT）、极端梯度提升（XGboost）、支持向量机（SVM）4种ML模型中。在训练集中进行数据训练、模型优化，测试集用于受试者操作特征（ROC）曲线评价模型效果，计算曲线下面积（AUC）、精确度、准确度、敏感性、F1分数对模型进行评估，使用SHAP分析解释最优模型。结果 至随访结束，91例（32.97%）食管癌患者在CRT期间发生≥2级RE。≥2级RE发生组（n=91）与未发生组（n=185）患者肿瘤病灶长径（Z=-5.53，P<0.001）、Karnofsky功能状态（KPS）评分（χ²=5.92，P=0.015）、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分（χ²=4.01，P=0.045）、高血压（χ²=15.35，P<0.001）、糖尿病（χ²=13.06，P<0.001）、白细胞计数（Z=-6.59，P<0.001）、中性粒细胞计数（Z=-6.72，P<0.001）、放疗剂量（χ²=9.81，P=0.002）差异均具有统计学意义。经过LASSO回归筛选最终选择出7个特征变量，分别为肿瘤病灶长径、ECOG评分、KPS评分、中性粒细胞计数、高血压、糖尿病、放疗剂量。ROC曲线分析显示，XGBoost模型预测性能较好，其AUC为0.90、准确度为0.82、精确度为0.80、敏感性为0.73、FI分数为0.76，RF模型AUC为0.89、准确度为0.78、精确度为0.76、敏感性为0.48、FI分数为0.59，DT模型AUC为0.72、准确度为0.72、精确度为0.44、敏感性为0.60、FI分数为0.52，SVM模型AUC为0.74、准确度为0.82、精确度为0.52、敏感性为0.88、FI分数为0.65。通过SHAP分析对XGBoost模型进行解释，其中肿瘤病灶长径、中性粒细胞计数、高血压、糖尿病、放疗剂量对食管癌患者CRT期间发生≥2级RE预测能力较强。结论 基于XGBoost算法建立的模型对食管癌患者CRT期间发生≥2级RE具有较好的预测效能，同时与SHAP分析相结合，可以直观地了解模型中重要特征对结局的影响。

目的 探讨放疗前肿瘤最大径、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对食管鳞状细胞癌患者放疗后发生食管瘘的预测价值。方法 选取2017年2月—2021年2月在中国科学院合肥肿瘤医院行放疗的食管鳞状细胞癌患者98例，根据随访过程中是否发生食管瘘将患者分为食管瘘组（13例）和无食管瘘组（85例）。计算放疗前预后营养指数（PNI）、NLR、全身炎症反应指数（SIRI）值。采用单因素和多因素logistic回归分析患者发生食管瘘的影响因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各项指标的预测价值。结果 食管瘘组与无食管瘘组患者年龄、吸烟史、糖尿病病史、性别、是否同步化疗、饮酒史差异均无统计学意义（均P>0.05），PNI（t=2.24，P=0.041）、NLR（t=3.75，P=0.001）、SIRI（t=2.68，P=0.015）差异均有统计学意义。单因素分析显示，肿瘤长度（OR=1.16，95%CI为1.01~1.35，P=0.043）、肿瘤最大径（OR=1.63，95%CI为1.11~2.39，P=0.012）、PNI（OR=0.83，95%CI为0.71~0.98，P=0.023）、NLR（OR=1.94，95%CI为1.20~3.12，P=0.007）、SIRI（OR=1.82，95%CI为1.03~3.24，P=0.041）均与食管瘘发生有关。多因素分析显示，肿瘤最大径（OR=2.17，95%CI为1.02~4.94，P=0.033）和NLR（OR=2.40，95%CI为1.89~6.59，P=0.018）均是影响食管鳞状细胞癌患者放疗后发生食管瘘的独立影响因素。ROC曲线分析显示，放疗前肿瘤最大径联合NLR预测食管鳞状细胞癌患者放疗后发生食管瘘的曲线下面积为0.83（95%CI为0.74~0.90），大于放疗前肿瘤最大径及NLR分别预测的0.71（95%CI为0.63~0.81，Z=1.80，P=0.039）、0.74（95%CI为0.67~0.85，Z=1.64，P=0.046）。结论 放疗前肿瘤最大径和NLR与食管鳞状细胞癌患者放疗后食管瘘的发生密切相关，有望作为预测食管鳞状细胞癌患者放疗后发生食管瘘的重要预测指标。

pT_2-3N₀M₀期胸段食管鳞状细胞癌患者虽然分期较早，但术后局部复发及远处转移率较高，导致此类患者5年生存率较低，并且目前此类患者的新辅助治疗仍处在研究阶段，术后是否予以辅助放化疗仍存在争议。此外，pT_2-3N₀M₀期胸段食管鳞状细胞癌患者的预后影响因素尚未明确，复发与转移的原因尚不清楚。因此，明确治疗策略及探索预后影响因素对提高此类患者的生存率有重要意义，有望为pT_2-3N₀M₀期胸段食管鳞状细胞癌患者改善预后、提高生存率提供新方向。

食管癌是世界范围内肿瘤死亡的主要原因之一，放疗在食管癌的治疗中发挥重要作用，质子放疗由于其独特的生物物理学特性使其较光子放疗在剂量学上可降低危及器官的受量，可能是治疗食管癌的一种理想的放疗方式。在食管癌根治性放疗、新辅助放疗以及再程放疗中，质子放疗均发挥出重要的作用，疗效与光子放疗相当或更优，安全性更有优势。质子放疗与免疫治疗的联合、放疗剂量的提升、基于调强质子放疗技术的大型随机对照研究等将是后续研究的热点。

食管癌的早期诊断率低，大部分患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大，生存期短，预后极差。近年来靶向治疗和免疫治疗的不断发展显著改善了食管癌患者的生存率和治疗效果。分析食管癌靶向治疗和免疫治疗的研究进展具有重要意义，可为指导食管癌治疗提供参考。

近年来，研究发现节律基因的异常表达与结直肠癌发生风险及病程进展密切相关。此外，基于昼夜节律理论的时辰疗法在结直肠癌临床治疗中呈现了一定的效果，但仍存在很大的局限性。因此，明确节律基因在结直肠癌发生发展中的作用机制十分重要，或可为时辰疗法的临床应用提供理论依据。