Predictive value of inflammatory markers of peripheral blood cells on prognosis in the advanced non-small cell lung cancer with immune therapy

doi:10.3760/cma.j.cn371439-20230404-00065

Abstract

Abstract:

Objective To explore the predictive value of neutrophil to lymphocyte ratio （NLR） and systemic immune-inflammation index （SII） of inflammatory markers of peripheral blood cells on the prognosis in the advanced non-small cell lung cancer （NSCLC） patients with immune therapy. Methods The hematologic and clinical data of 58 patients with advanced non-small cell lung cancer who received the treatment of immune therapy in the First People's Hospital of Chuzhou of Anhui Province from January 2018 to June 2022 were retrospectively analyzed. X-tile software was used to calculate the optimal cut-off values of NLR and SII. All patients were divided into high and low groups according to the optimal cut-off values. The relationship between different NLR，SII and clinicopathological features，clinical efficacy，prognosis of the advanced non-small cell lung cancer patients with immune therapy were analyzed. Cox regression models were used to perform univariate and multivariate analyses of factors affecting patient prognosis. Results The optimal cut-off values for NLR and SII were 3.2 and 546.5，respectively. There were statistically significant differences in regional lymph node metastasis （χ²=5.03，P=0.025） and the number of metastatic sites （χ²=11.60，P=0.001） between patients in the low-NLR group （NLR<3.2，n=26） and the high-NLR group （NLR≥3.2，n=32）. There were statistically significant differences in location of the primary site （χ²=8.34，P=0.004） between patients in the low-SII group （SII<546.5，n=28） and the high-SII group （SII≥546.5，n=30）. The objective response rate （ORR） of the low-NLR group [50.00%（13/26）] was higher than that of the high-NLR group [21.88%（7/32）]，and there was a statistically significant difference （χ²=5.02，P=0.025）； the disease control rate （DCR） of the low-NLR group [69.23%（18/26）] was higher than that of the high-NLR group [50.00%（16/32）]，but there was no statistically significant difference （χ²=2.19，P=0.139）. The ORR of the low-SII group [53.57%（15/28）] was higher than that of the high-SII group [26.67%（8/30）]； The DCR of the low-SII group [67.86%（19/28）] was higher than that of the high-SII group [33.33%（10/30）]，and there were statistically significant differences （χ²=4.38，P=0.036； χ²=6.91，P=0.009）. The median overall survival （OS） of patients in the low-NLR group （17.6 months） was longer than that of the high-NLR group （11.7 months），and there was a statistically significant difference （χ²=11.07，P=0.001）. The median OS of patients in the low-SII group （16.5 months） was longer than that of the high-SII group （12.3 months），and there was a statistically significant difference （χ²=5.53，P=0.019）. Univariate analysis showed that Eastern Cooperative Oncology Group （ECOG） score （HR=2.20，95%CI：1.10-4.39，P=0.025），brain metastases （HR=3.24，95%CI：1.61-6.50，P=0.001），the number of transferred sites （HR=2.83，95%CI：1.44-5.57，P=0.003），NLR （HR=3.22，95%CI：1.56-6.66，P=0.002） and SII （HR=2.18，95%CI：1.12-4.24，P=0.021） were all independent influence factors affecting the prognosis of the advanced non-small cell lung cancer patients with immune therapy； multivariate analysis showed that brain metastases （HR=2.91，95%CI：1.22-6.94，P=0.016），NLR （HR=2.88，95%CI：1.17-7.13，P=0.022） and SII （HR=3.63，95%CI：1.40-9.39，P=0.008） were all independent risk factors affecting the prognosis of the advanced non-small cell lung cancer patients with immune therapy. Conclusion NLR and SII can be used as important indicators for predicting the efficacy of immunotherapy in the advanced NSCLC and elevated NLR and SII can indicate poor prognosis of patients.

Key words: Carcinoma, non-small-cell lung, Therapy, Prognosis, Systemic immune-inflammation index, Neutrophil to lymphocyte ratio

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Figures/Tables 7

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临床病理特征	NLR		χ²值	P值	SII		χ²值	P值
临床病理特征	高NLR组（n=32）	低NLR组（n=26）	χ²值	P值	高SII组（n=30）	低SII组（n=28）	χ²值	P值
年龄（岁）
<60	15（46.88）	12（46.15）	<0.01	0.956	17（56.67）	10（35.71）	2.56	0.110
≥60	17（53.12）	14（53.85）	<0.01	0.956	13（43.33）	18（64.29）	2.56	0.110
性别
男	16（50.00）	15（57.69）	0.34	0.559	16（53.33）	15（53.57）	<0.01	0.986
女	16（50.00）	11（42.31）	0.34	0.559	14（46.67）	13（46.43）	<0.01	0.986
吸烟史
有	21（65.63）	15（57.69）	0.38	0.536	19（63.33）	17（60.71）	0.04	0.837
无	11（34.37）	11（42.31）	0.38	0.536	11（36.67）	11（39.29）	0.04	0.837
ECOG评分（分）
0	16（50.00）	15（57.69）	0.34	0.559	14（46.67）	17（60.71）	1.15	0.284
1~2	16（50.00）	11（42.31）	0.34	0.559	16（53.33）	11（39.29）	1.15	0.284
区域淋巴结转移
有	26（81.25）	14（53.85）	5.03	0.025	21（70.00）	19（67.86）	0.03	0.860
无	6（18.75）	12（46.15）	5.03	0.025	9（30.00）	9（32.14）	0.03	0.860
原发灶位置
中央型	19（59.38）	15（57.69）	0.02	0.897	23（76.67）	11（39.29）	8.34	0.004
外周型	13（40.62）	11（42.31）	0.02	0.897	7（23.37）	17（60.71）	8.34	0.004
脑转移
有	15（46.88）	8（30.77）	1.56	0.212	15（50.00）	8（28.57）	2.78	0.096
无	17（53.12）	18（69.23）	1.56	0.212	15（50.00）	20（71.43）	2.78	0.096
转移部位数（个）
1	13（40.62）	22（84.62）	11.60	0.001	16（53.33）	19（67.86）	1.28	0.259
≥2	19（59.38）	4（15.38）	11.60	0.001	14（46.67）	9（32.14）	1.28	0.259
病理类型
腺癌	13（40.62）	12（46.15）	0.18	0.672	16（53.33）	9（32.14）	2.65	0.103
非腺癌	19（59.38）	14（53.85）	0.18	0.672	14（46.67）	19（67.86）	2.65	0.103
治疗线数（线）
1	15（46.88）	13（50.00）	0.06	0.813	13（43.33）	15（53.57）	0.61	0.436
≥2	17（53.12）	13（50.00）	0.06	0.813	17（56.67）	13（46.43）	0.61	0.436

组别	PR	CR	SD	PD	客观缓解	疾病控制
高NLR组（n=32）	7（21.88）	0（0）	9（28.12）	16（50.00）	7（21.88）	16（50.00）
低NLR组（n=26）	11（42.31）	2（7.69）	5（19.23）	8（30.77）	13（50.00）	18（69.23）
χ²值					5.02	2.19
P值					0.025	0.139

组别	PR	CR	SD	PD	客观缓解	疾病控制
高SII组（n=30）	7（23.33）	1（3.34）	2（6.67）	20（66.67）	8（26.67）	10（33.33）
低SII组（n=28）	13（46.43）	2（7.14）	4（14.29）	9（32.14）	15（53.57）	19（67.86）
χ²值					4.38	6.91
P值					0.036	0.009

因素	HR值	95%CI	P值
年龄（<60岁/≥60岁）	0.89	0.46~1.74	0.736
性别（女/男）	1.01	0.52~1.97	0.968
吸烟史（有/无）	0.67	0.34~1.33	0.256
ECOG评分（0分/1~2分）	2.20	1.10~4.39	0.025
区域淋巴结转移（有/无）	0.95	0.47~1.89	0.876
原发灶位置（外周型/中央型）	1.01	0.52~1.95	0.985
脑转移（无/有）	3.24	1.61~6.50	0.001
转移部位数（1个/≥2个）	2.83	1.44~5.57	0.003
病理类型（腺癌/非腺癌）	0.98	0.51~1.86	0.941
治疗线数（1线/≥2线）	1.14	0.60~2.17	0.697
NLR（低NLR/高NLR）	3.22	1.56~6.66	0.002
SII（低SII/高SII）	2.18	1.12~4.24	0.021

因素	HR值	95%CI	P值
ECOG评分（0分/1~2分）	2.10	0.93~4.74	0.073
脑转移（无/有）	2.91	1.22~6.94	0.016
转移部位数（1个/≥2个）	1.32	0.47~3.74	0.602
NLR（低NLR/高NLR）	2.88	1.17~7.13	0.022
SII（低SII/高SII）	3.63	1.40~9.39	0.008