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2023年, 第50卷, 第6期　
刊出日期：2023-06-08 上一期    下一期

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第50卷第6期封面和目录 2023, 50 (6):  0-0.  摘要 ( 77 )   PDF(570KB) ( 60 )   相关文章 | 计量指标

论著

外周血细胞炎症标志物对晚期非小细胞肺癌免疫治疗预后的预测价值 何广思, 王军, 冯蒙蒙 2023, 50 (6):  321-327.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230404-00065 摘要 ( 178 )   HTML ( 36 )   PDF(870KB) ( 104 )   目的 探讨外周血细胞炎症标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、系统免疫炎症指数（SII）对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月在安徽省滁州市第一人民医院接受免疫治疗的58例晚期NSCLC患者的血液学及临床资料。通过X-tile软件计算NLR、SII的最佳截断值，根据最佳截断值将患者分别分为高、低两个组别。分析不同NLR、SII水平与临床病理特征、临床疗效、预后的关系，采用Cox回归模型对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析。结果 NLR的最佳截断值为3.2，SII的最佳截断值为546.5。低NLR组（NLR<3.2，n=26）、高NLR组（NLR≥3.2，n=32）患者间区域淋巴结转移（χ2=5.03，P=0.025）、转移部位数（χ2=11.60，P=0.001）差异均有统计学意义；低SII组（SII<546.5，n=28）、高SII组（SII≥546.5，n=30）患者间原发灶位置差异有统计学意义（χ2=8.34，P=0.004）。低NLR组的客观缓解率[50.00%（13/26）]高于高NLR组[21.88%（7/32）]，差异有统计学意义（χ2=5.02，P=0.025）；低NLR组的疾病控制率[69.23%（18/26）]虽高于高NLR组[50.00%（16/32）]，但差异无统计学意义（χ2=2.19，P=0.139）。低SII组的客观缓解率[53.57%（15/28）]高于高SII组[26.67%（8/30）]，疾病控制率[67.86%（19/28）]也高于高SII组[33.33%（10/30）]，差异均有统计学意义（χ2=4.38，P=0.036；χ2=6.91，P=0.009）。低NLR组患者中位总生存期（OS）（17.6个月）长于高NLR组（11.7个月），差异有统计学意义（χ2=11.07，P=0.001）；低SII组患者中位OS（16.5个月）长于高SII组（12.3个月），差异有统计学意义（χ2=5.53，P=0.019）。单因素分析显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分（HR=2.20，95%CI为1.10~4.39，P=0.025）、脑转移（HR=3.24，95%CI为1.61~6.50，P=0.001）、转移部位数（HR=2.83，95%CI为1.44~5.57，P=0.003）、NLR（HR=3.22，95%CI为1.56~6.66，P=0.002）和SII（HR=2.18，95%CI为1.12~4.24，P=0.021）均是接受免疫治疗晚期NSCLC患者预后的独立影响因素；多因素分析显示，脑转移（HR=2.91，95%CI为1.22~6.94，P=0.016）、NLR（HR=2.88，95%CI为1.17~7.13，P=0.022）、SII（HR=3.63，95%CI为1.40~9.39，P=0.008）均是接受免疫治疗晚期NSCLC患者生存预后的独立影响因素。结论 NLR、SII可作为晚期NSCLC免疫治疗疗效预测的重要指标，NLR、SII升高提示NSCLC患者预后较差。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

基于高通量测序数据分析食管鳞状细胞癌circRNA的研究 崔曼莉, 路宁, 朱琳, 李茜, 张明鑫 2023, 50 (6):  328-335.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230308-00066 摘要 ( 141 )   HTML ( 12 )   PDF(3609KB) ( 74 )   目的 基于高通量测序数据分析食管鳞状细胞癌（ESCC）特异性差异表达的circRNA。方法 选取空军军医大学唐都医院2018年3月至2019年3月病理确诊为ESCC的6例患者为研究对象，其中3例为Ⅰ期ESCC，3例为Ⅲ期ESCC。采用高通量测序技术对患者的癌组织和癌旁组织的circRNA表达情况进行差异性分析，对差异表达的基因进行GO富集分析、KEGG富集分析和维恩分析，利用Cytoscape软件构建circRNA-miRNA-mRNA网络。对癌组织中差异表达最显著的基因进行细胞学和组织学验证，并分析circRNA与患者临床病理特征的关系。结果 在3例Ⅰ期ESCC患者的癌旁组织和癌组织中筛选出553个差异表达的circRNA，其中在癌组织中上调的有413个，下调的有140个；在3例Ⅲ期ESCC患者的癌旁组织和癌组织中筛选出425个差异表达的circRNA，其中在癌组织中上调的有276个，下调的有149个。GO富集分析显示，Ⅰ期ESCC患者差异表达circRNA的宿主基因主要富集在有丝分裂G2/M转变等细胞周期相关的生物学过程，Ⅲ期ESCC患者差异表达circRNA的宿主基因主要富集在有丝分裂纺锤体检查点和细胞基质黏附等细胞分裂和肿瘤发展相关的生物学过程。KEGG富集分析显示，Ⅰ期和Ⅲ期ESCC患者的癌组织中差异表达的circRNA均主要富集在细胞黏附相关肿瘤生物学通路。维恩分析结果显示，Ⅰ期和Ⅲ期ESCC患者中筛选出在癌旁组织中特异性表达且差异显著的circRNA分别有2个和8个，在癌组织中特异性表达且差异显著的circRNA分别有11个和14个。circRNA-miRNA-mRNA网络显示，Ⅰ期ESCC患者癌组织相关circRNA-miRNA-mRNA网络由7个circRNA节点、10个miRNA节点和28个mRNA节点组成，Ⅲ期ESCC患者癌组织相关circRNA-miRNA-mRNA网络由7个circRNA节点、9个miRNA节点和49个mRNA节点组成。分别选取Ⅰ期和Ⅲ期ESCC患者癌组织中差异表达最显著的hsa-circ-0060927和hsa-circ-0109301进行细胞学和组织学验证，结果显示hsa-circ-0060927在ESCC细胞株TE1、TE13、KYSE30、KYSE170和人正常食管上皮细胞株HEEC的相对表达量分别为7.82±1.96、12.69±2.68、12.78±2.74、7.53±1.75、2.43±0.17，差异有统计学意义（F=4.68，P=0.004），hsa-circ-0060927在ESCC细胞株TE1、TE13、KYSE30、KYSE170中的相对表达量均高于人正常食管上皮细胞株HEEC，差异均有统计学意义（P=0.009；P=0.003；P=0.003；P=0.007）。hsa-circ-0109301在ESCC细胞株TE1、TE13、KYSE30、KYSE170和人正常食管上皮细胞株HEEC中的相对表达量分别为5.16±1.32、6.28±1.57、4.89±1.13、8.92±2.12、22.56±4.13，差异有统计学意义（F=4.31，P=0.022），hsa-circ-0109301在ESCC细胞株TE1、TE13、KYSE30、KYSE170中的相对表达量均低于人正常食管上皮细胞株HEEC，差异均有统计学意义（P=0.027；P=0.015；P=0.024；P=0.008）。hsa-circ-0060927在13例早期ESCC患者癌组织中的相对表达量为12.89±2.67，明显高于癌旁组织的5.73±1.18，差异有统计学意义（t=15.02，P<0.001）；hsa-circ-0109301在19例晚期ESCC患者癌组织中的相对表达量为7.78±2.17，明显低于癌旁组织的16.32±3.15，差异有统计学意义（t=9.73，P<0.001）。hsa-circ-0109301的表达与晚期ESCC患者分化程度相关（P=0.023）。结论 在早期和晚期ESCC患者中分别筛选出1个特异性差异表达最显著的circRNA（hsa-circ-0060927和hsa-circ-0109301），其中hsa-circ-0060927在ESCC癌组织中高表达，hsa-circ-0109301在ESCC癌组织中低表达，且hsa-circ-0109301的表达与肿瘤分化程度相关。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

胃癌患者血清FABP1水平及其与幽门螺杆菌感染的关系 朱思雨, 王学红, 李文茜, 刘曙 2023, 50 (6):  336-341.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230214-00067 摘要 ( 115 )   HTML ( 15 )   PDF(837KB) ( 60 )   目的 探讨胃癌患者血清中脂肪酸结合蛋白1（FABP1）的水平及其与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 选取2021年8月至2022年8月青海大学附属医院收治的40例胃癌患者（胃癌组）作为研究对象，将同期的40例体检者作为对照组，40例慢性萎缩性胃炎患者作为CAG组。采用13C尿素呼气试验检测Hp感染情况，采用酶联免疫吸附试验检测血清FABP1的水平。分析3组研究对象Hp感染情况、血清FABP1的水平及两者间的关系，分析血清FABP1水平与胃癌患者临床病理特征的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清FABP1、CA19-9、CA72-4以及3项指标联合检测的诊断效能。结果 对照组、CAG组、胃癌组Hp感染率分别为32.50%（13/40）、55.00%（22/40）、60.00%（24/40），差异有统计学意义（χ2=6.87，P=0.032）。其中，对照组与胃癌组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；CAG组分别与对照组、胃癌组相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组、CAG组、胃癌组血清FABP1水平分别为[63.47（37.53，71.59）]ng/ml、[65.26（51.15，79.67）]ng/ml、[72.84（53.44，82.25）]ng/ml，差异有统计学意义（H=6.62，P=0.037）。其中，对照组与胃癌组相比，差异有统计学意义（H=19.93，P=0.031）；CAG组分别与对照组、胃癌组相比，差异均无统计学意义（H=1.50，P=0.133；H=1.09，P=0.277）。全部研究对象中Hp阳性者（n=59）与Hp阴性者（n=61）血清FABP1水平分别为[77.05（68.90，83.54）]ng/ml、[47.80（37.76，63.32）]ng/ml，差异有统计学意义（Z=7.45，P<0.001）；对照组Hp阳性和Hp阴性者血清FABP1水平分别为[77.34（68.84，86.31）]ng/ml、[39.79（36.83，63.75）]ng/ml，差异有统计学意义（Z=4.46，P<0.001）；CAG组Hp阳性和Hp阴性者血清FABP1水平分别为[76.51（65.30，80.97）]ng/ml、[49.34（39.92，59.41）]ng/ml，差异有统计学意义（Z=4.32，P<0.001）；胃癌组Hp阳性和Hp阴性者血清FABP1水平分别为[77.15（72.62，84.13）]ng/ml、[50.57（44.54，68.97）]ng/ml，差异有统计学意义（Z=4.32，P<0.001）。FABP1水平与胃癌患者吸烟（t=2.54，P=0.015）、肿瘤直径（t=2.23，P=0.035）、淋巴结转移（t=3.22，P=0.003）均有关，与性别（t=0.98，P=0.333）、年龄（t=1.60，P=0.117）、饮酒（Z=0.10，P=0.925）、肿瘤部位（F=1.06，P=0.356）、分化程度（t=0.61，P=0.545）、浸润深度（t=1.41，P=0.166）、远处转移（Z=1.96，P=0.050）以及TNM分期（Z=0.66，P=0.508）均无关。ROC曲线分析显示，血清FABP1诊断胃癌的曲线下面积（AUC）为0.62，95%CI为0.51~0.72，敏感性为57.50%，特异性为68.70%；血清CA19-9诊断胃癌的AUC为0.89，95%CI为0.83~0.95，敏感性为77.50%，特异性为86.30%；血清CA72-4诊断胃癌的AUC为0.88，95%CI为0.81~0.94，敏感性为70.00%，特异性为93.70%；3项指标联合检测诊断胃癌的AUC为0.91，95%CI为0.82~0.97，敏感性为67.50%，特异性为95.00%。结论 胃癌患者Hp感染率高于健康体检者，胃癌患者血清FABP1水平较健康体检者高，Hp阳性者的FABP1水平高于Hp阴性者，Hp感染与FABP1水平在胃癌发生发展中可能存在共同致癌机制。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

二次肿瘤细胞减灭术治疗初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌的预后及影响因素分析 李晨曦, 赵宏伟 2023, 50 (6):  342-347.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230116-00068 摘要 ( 97 )   HTML ( 18 )   PDF(845KB) ( 48 )   目的 探讨二次肿瘤细胞减灭术（SCS）治疗初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后及影响因素。方法 回顾性分析2005年1月至2018年12月于山西省肿瘤医院行首次复发治疗的116例初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的临床资料，其中33例接受SCS+化疗，83例接受了单纯化疗。为消除两组患者一般临床资料的组间差异，通过倾向评分匹配从两组患者筛选出28对56例组成匹配队列并对其进行数据分析。主要观察指标为治疗后的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验，采用Cox回归模型分析初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后影响因素。结果 经匹配后的56例初始减瘤手术不满意的铂敏感复发性卵巢癌患者中位PFS为9.0个月，半年、1年PFS率分别为67.9%、25.0%；中位OS为57.5个月，3年、5年OS率分别为60.7%、39.3%。其中，SCS+化疗患者和单纯化疗患者中位PFS分别为10.5个月、7.5个月，半年、1年PFS率分别为82.1%比57.1%、32.1%比21.4%，差异有统计学意义（χ2=3.88，P=0.049）；SCS+化疗患者和单纯化疗患者中位OS分别为70.0个月、60.0个月，3年、5年OS率分别为88.5%比64.3%、70.0%比53.0%，差异无统计学意义（χ2=3.63，P=0.057）。单因素分析显示，国际妇产科联盟（FIGO）分期（HR=3.17，95%CI为1.32~7.59，P=0.010）、无铂治疗间期（TFIp）（HR=0.35，95%CI为0.18~0.68，P=0.002）均为影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立影响因素；糖类抗原125（HR=2.46，95%CI为1.21~5.00，P=0.013）为初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者OS的独立影响因素。多因素分析显示，FIGO分期（HR=2.95，95%CI为1.18~7.36，P=0.020）、TFIp（HR=0.33，95%CI为0.16~0.66，P=0.002）均为影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立预后因素。结论 对于初始减瘤手术不满意减瘤，但经过术后化疗达到临床完全缓解的铂敏感复发性卵巢癌患者，行SCS或可延长其治疗后的PFS，接受治疗后的OS亦有获益趋势，但其差异并无统计学意义，FIGO分期、首次复发前TFIp是影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立预后因素。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

血管生成素样蛋白4在肿瘤发生发展中的作用 刘砚萤, 杨宇 2023, 50 (6):  348-351.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20221218-00069 摘要 ( 128 )   HTML ( 5 )   PDF(669KB) ( 57 )   血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）参与调控糖脂代谢、血管生成等，与肿瘤的发生发展、侵袭转移密切相关。ANGPTL4基因的异常表达可促进或抑制肿瘤细胞的生长、增殖，在肿瘤的发生发展中发挥促癌或抑癌作用。探讨ANGPTL4基因在不同癌种发生发展中的作用，可为其成为评估肿瘤诊断、预后和疗效的指标提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

乳腺癌内分泌治疗耐药的机制研究进展 王文德, 曾德 2023, 50 (6):  352-356.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20221123-00070 摘要 ( 168 )   HTML ( 15 )   PDF(689KB) ( 109 )   内分泌治疗耐药是激素受体阳性乳腺癌治疗过程中一个主要的挑战。近年来内分泌耐药机制主要聚焦于ESR1突变或融合、表观遗传学调控、信号转导通路调控异常、细胞周期调控、肿瘤干细胞、代谢重编程、肿瘤微环境和自噬。探讨乳腺癌内分泌治疗耐药机制的最新进展，可为激素受体阳性乳腺癌精准治疗提供更多的研究思路和治疗选择。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

乳房外Paget病的治疗进展 成娟, 陈宏 2023, 50 (6):  357-361.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230322-00071 摘要 ( 119 )   HTML ( 6 )   PDF(687KB) ( 66 )   乳房外Paget病是一种临床上较为少见的皮肤恶性肿瘤，外科手术治疗为其主要治疗手段，莫氏显微外科手术是其首选治疗方案，可精确控制手术切缘并降低复发率。由于乳房外Paget病的隐匿性和多灶性，术后复发率仍较高。其他的治疗手段包括放疗、化疗、靶向治疗、光动力治疗、局部药物治疗以及激光治疗等。进一步研究乳房外Paget病治疗进展将为临床此类患者的管理及治疗提供新的思路。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

放疗联合系统治疗在乳腺癌中的应用进展 李青珊, 谢鑫, 张楠, 刘帅 2023, 50 (6):  362-367.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230404-00072 摘要 ( 126 )   HTML ( 9 )   PDF(702KB) ( 80 )   放疗联合化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗相较于单一治疗不仅可缩短治疗周期，也可提高局部控制率，延长患者生存期，而联合治疗的安全性仍需进一步明确，以综合评估其可行性。探索放疗联合系统治疗的疗效及安全性将为临床获益患者提供依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

PARP抑制剂在小细胞肺癌靶向治疗中的进展 刘利, 朱思齐, 孙梦颖, 何敬东 2023, 50 (6):  368-372.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20221123-00073 摘要 ( 148 )   HTML ( 6 )   PDF(689KB) ( 77 )   小细胞肺癌（SCLC）是一种发展迅速的恶性肿瘤，具有高度异质性并易产生耐药，预后通常不佳。多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂可靶向作用于DNA损伤反应通路，阻止DNA修复，从而发挥抗肿瘤作用。目前在SCLC治疗方案中既有PARP抑制剂单药治疗，也有与DNA损伤剂或免疫检查点抑制剂联合治疗。尽管目前研究结果有限，但可以看到PARP抑制剂可能是SCLC靶向治疗的突破口。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肠道菌群与宫颈癌 吕璐, 孙鹏飞 2023, 50 (6):  373-376.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230410-00074 摘要 ( 118 )   HTML ( 18 )   PDF(664KB) ( 59 )   宫颈癌的发生、发展受到肠道菌群影响，宫颈癌患者与健康女性肠道菌群不同，对肠道菌群进行检测、评价有助于宫颈癌的诊断、免疫治疗、放化疗疗效评估及预后预测。调节肠道菌群对于增强抗肿瘤治疗应答、提高患者生命质量、改善预后具有重要的临床价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

CAR-T免疫治疗相关的细胞因子释放综合征研究进展 张丽, 向卓, 王强, 毕经旺 2023, 50 (6):  377-381.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20221203-00075 摘要 ( 140 )   HTML ( 7 )   PDF(722KB) ( 76 )   嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法是肿瘤精准靶向治疗的新模式之一。然而，CAR-T输注后出现细胞因子释放综合征（CRS），是限制其治疗效应的关键障碍。巨噬细胞激活、靶肿瘤细胞焦亡可引发白细胞介素-6等炎症因子的释放，而过量的炎症因子可导致内皮细胞过度活化，是CRS升级和发生严重不良事件的关键分子机制。在产生细胞因子的多个环节进行干预以及对嵌合抗原受体分子的结构进行优化是降低CRS的有效策略。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报道

鼻咽低级别乳头状腺癌综合治疗1例并文献复习 崔腾璐, 孙鹏飞 2023, 50 (6):  382-384.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20230315-00076 摘要 ( 141 )   HTML ( 9 )   PDF(1171KB) ( 93 )   鼻咽低级别乳头状腺癌（LGNPPA）是鼻咽癌的一种罕见病理类型。现报道右侧鼻腔LGNPPA病例1例，患者鼻内镜下肿物摘除术后行同步放化疗，随访3年无复发及远处转移。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标