同步加量调强放疗在转移瘤姑息治疗中的应用
闫婧,刘娟,周霞,朱丽晶,杨觅,孔炜伟,任伟,杨阳,钱晓萍,刘宝瑞
2016, 43 (6):
433-435.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2016.06.008
摘要
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目的 探讨同步加量调强放疗(SIBIMRT)在转移瘤姑息治疗中的价值。方法 45例转移瘤患者采取SIB-IMRT,大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量2.0~5.0 Gy/次,计划靶区(PTV)处方剂量1.8~3.0 Gy/次,共治疗10~28次。并制定三维适形放疗(3DCRT)计划作为比较。放疗结束后1个月及以后每3个月进行疗效及不良反应评价。结果 除1例患者因治疗期间出现严重的肝脓肿未能完成治疗外,其余患者均顺利完成治疗。其中19例患者同步静脉或口服化疗或靶向药物治疗。不良反应及分级:38.64%(17/44)的患者无不良反应发生,Ⅰ~Ⅱ级消化道或骨髓抑制等不良反应发生率为56.82%(25/44),仅3例患者(6.82%)出现Ⅲ级骨髓抑制,无Ⅲ级及以上的胃肠道反应和任何Ⅳ级不良反应发生。放疗计划评估:SIBIMRT与3DCRT计划GTV平均受量分别为(5 556.1±925.6)cGy和(4 491.5±881.4)cGy,提高了23.7%,差异有统计学意义(t=15.492,P=0.000)。危及器官的比较:共评估了包括肺、小肠、脊髓、肾脏、肝脏等167个危及器官,其中有72个危及器官的受量SIBIMRT较3DCRT减小,减小0.50%~77.43%,平均19.71%;95个危及器官的受量增加,增加0.59%~86.71%,平均18.13%;总平均为增加0.86%。因此,SIB-IMRT计划可以接受。临床疗效评估:中位随访时间10个月(5~26个月),失访2例,照射野内无复发生存率为95.23%(40/42)。结论 采用SIB-IMRT可显著提高肿瘤区的照射剂量,正常组织受量有增有减,增加的幅度较小,且患者耐受性良好。
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