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2026年, 第53卷, 第7期　
刊出日期：2026-07-08 上一期   

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第53卷第7期封面和目录 2026, 53 (7):  1-1.  摘要 ( 11 )   PDF(797KB) ( 8 )   相关文章 | 计量指标

医学人文

百年癌症史的医学审思——读《众病之王：癌症传》有感 田津 2026, 53 (7):  385-387.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20260323-00053 摘要 ( 17 )   HTML ( 1 )   PDF(794KB) ( 7 )   美国肿瘤学家悉达多·穆克吉的《众病之王：癌症传》以百余年癌症诊疗史为线索，揭示了现代肿瘤学在技术演进背后的认知代价与制度困境。现围绕书中3个核心命题展开省思：其一，癌症发病率的现代性上升，部分源于医学延长寿命的结构性后果，而非单纯的疾病扩张；其二，从根治性乳房切除术的发明到化疗的诞生，治疗史同时也是一部由过度确信驱动的错误史，临床判断的局限性具有时代必然性；其三，预防医学的时间收益与现行医疗机构的激励结构之间存在系统性错配，这一困境在中国肿瘤防治实践中同样存在。在此基础上，将癌症理解为长寿时代需长期应对的医学难题，较之“战争”隐喻更具认识论价值，亦更符合当代肿瘤学的实践导向。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

标准与规范

肠道微生态与造血干细胞移植相关性中国专家共识（2026版） 中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会 2026, 53 (7):  388-397.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20260308-00054 摘要 ( 25 )   HTML ( 2 )   PDF(968KB) ( 12 )   造血干细胞移植（HSCT）会影响肠道菌群稳态，而肠道微生态也可能通过多种机制影响HSCT患者的预后。为了更深入地了解肠道微生态与HSCT相关性的关键问题，并学习和吸收最新的研究进展，中国抗癌协会肿瘤与微生态委员会组织相关专家在《肠道微生态与造血干细胞移植相关性中国专家共识》（2021版）的基础上进行修订，提出了《肠道微生态与造血干细胞移植相关性中国专家共识（2026版）》，本共识参照国内外最新文献，结合学科内的最新技术和研究，针对肠道微生态在造血干细胞移植的适应证等问题提出9条推荐意见，供临床医生在实践中参考。该共识既可为临床医生提供实践指导，也为肿瘤与微生态领域的进一步深入研究奠定了基础。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

指南解读

《2025年韩国甲状腺协会低风险甲状腺乳头状癌主动监测临床管理指南》解读 王兴越, 刘勤江 2026, 53 (7):  398-403.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20251229-00065 摘要 ( 15 )   HTML ( 0 )   PDF(1478KB) ( 5 )   近年来，对于低风险甲状腺乳头状癌临床主动监测（AS），国内外指南一贯持非常谨慎的态度，甚至存在争议。《2025年韩国甲状腺协会低风险甲状腺乳头状癌主动监测临床管理指南》全面概述了低风险甲状腺乳头状癌AS适宜人群的评估和筛选，推荐了AS临床管理方案及AS期间手术治疗指征。现结合国内外相关指南对其中AS适宜人群年龄≥19岁患者的特征、以超声检查为主导的随访策略和AS期间出现肿瘤进展时手术时机选择等内容进行分析解读，以期为临床实践提供参考。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

面-颏下动脉岛状瓣与前臂游离皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后缺损的疗效比较 谭晨, 董宝玲, 韩生伟 2026, 53 (7):  404-411.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20251015-00056 摘要 ( 7 )   HTML ( 1 )   PDF(3170KB) ( 2 )   目的 比较面-颏下动脉岛状瓣与前臂游离皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后缺损的疗效。 方法 回顾性分析2019年1月到2023年1月南京大学医学院附属口腔医院133例舌鳞状细胞癌患者的临床资料，均于舌癌根治术后行组织缺损修复术治疗。根据皮瓣修复的不同方案，分为颏下组（面-颏下岛状瓣修复，n=66）与前臂组（前臂游离皮瓣修复，n=67）。对比两组手术相关指标（出血量、手术时间、住院时间、皮瓣成活率）、手术前后口腔功能[张口度、标准吞咽功能评估（SSA）、咀嚼评分]、生命质量[生命质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态4个维度]、并发症（血肿，采用Clavien-Dindo分级）、供区不良情况（瘢痕增生、色素沉着、麻木或感觉异常）以及18个月内淋巴结转移率。 结果 颏下组患者出血量、手术时间、住院时间分别为（242.57±25.39）ml、（356.28±32.68）min、（13.84±2.92）d，前臂组分别为（326.29±35.94）ml、（408.31±48.31）min、（17.41±3.84）d，差异均有统计学意义（t=15.50，P<0.001；t=7.26，P<0.001；t=6.03，P<0.001）。颏下组与前臂组皮瓣成活率分别为100%（66/66）和95.52%（64/67），差异无统计学意义（χ2=1.33，P=0.248）。颏下组术后张口度为（2.81±0.35）cm，前臂组为（2.73±0.31）cm，两组SSA评分分别为（29.72±3.05）分和（30.28±3.34）分，差异均无统计学意义（t=1.40，P=0.165；t=1.01，P=0.315）；颏下组术后咀嚼评分为（3.36±0.35）分，高于前臂组的（3.14±0.27）分，差异有统计学意义（t=4.06，P<0.001）；两组患者张口度、咀嚼评分均较术前显著升高，SSA评分较术前显著降低（均P<0.05）。生命质量方面，颏下组术后GQOLI-74心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分分别为（70.34±3.15）、（71.58±3.21）、（70.25±3.77）、（72.48±3.20）分，均高于前臂组的（68.52±2.95）、（69.34±3.76）、（68.36±2.70）、（70.18±2.85）分，差异均有统计学意义（t=3.44，P<0.001；t=3.69，P<0.001；t=3.33，P=0.001；t=4.38，P<0.001）；且两组术后各维度评分均较术前显著升高（均P<0.05）。颏下组血肿、瘢痕增生、色素沉着、麻木或感觉异常比例分别为1.52%（1/66）、0（0/66）、6.67%（4/66）、7.58%（5/66），前臂组分别为11.94%（8/67）、14.93%（10/67）、29.85%（20/67）、32.84%（22/67），差异均有统计学意义（χ2=4.19，P=0.041；χ2=10.65，P=0.001；χ2=12.72，P<0.001；χ2=13.11，P<0.001）。Clavien-Dindo分级：颏下组0级58例（87.88%），Ⅰ级6例（9.09%），Ⅱ级2例（3.03%）；前臂组0级20例（29.85%），Ⅰ级25例（37.31%），Ⅱ级15例（22.39%），Ⅲ级5例（7.46%），Ⅳ级2例（2.99%）；两组分级分布差异有统计学意义（Z=4.53，P<0.001）。颏下组与前臂组术后18个月内淋巴结转移率分别为15.15%（10/66）和13.43%（9/67），差异无统计学意义（χ2=0.08，P=0.777）。 结论 前臂游离皮瓣与面-颏下岛状瓣均可有效修复舌癌根治术后面部软组织缺损，面-颏下岛状瓣修复在减少手术时间、出血量、并发症发生率以及提高咀嚼功能与生命质量方面效果更好。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

XGBoost模型对乳腺癌患者新辅助化疗病理完全缓解的预测价值 刘永红, 张博, 薛玲博, 胡鹏飞, 张震宇, 李杰 2026, 53 (7):  412-419.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20251019-00057 摘要 ( 6 )   HTML ( 0 )   PDF(2007KB) ( 5 )   目的 探讨极限梯度提升（XGBoost）模型对乳腺癌患者新辅助化疗病理完全缓解（pCR）的预测价值。 方法 回顾性分析2010年1月至2024年12月河北省沧州市中心医院本部院区收治的172例乳腺癌患者（内部数据集）和分院区收治的41例乳腺癌患者（外部验证集）的临床数据。按照7∶3的比例将172例患者数据分为内部训练集与内部验证集，内部训练集用于XGBoost模型构建，内部验证集用于模型内部验证。使用外部验证集41例患者数据对XGBoost模型进行外部验证。通过logistic回归分析筛选影响乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析XGBoost模型预测乳腺癌患者新辅助化疗pCR的曲线下面积（AUC）。同时采用logistic回归分析筛选的影响因素构建列线图模型，通过DeLong检验比较XGBoost模型及列线图模型的AUC差异。绘制沙普利加和解释法（SHAP）散点分布图对XGBoost模型进行解释性分析。 结果 内部数据集172例患者中，30例（17.4%）患者新辅助化疗获得pCR。pCR组与非pCR组患者肿瘤长径（χ2=5.07，P=0.024）、腋窝淋巴结状态（χ2=10.85，P<0.001）、人表皮生长因子受体2（χ2=3.97，P=0.046）、Ki-67表达（χ2=5.50，P=0.019）、新辅助化疗方案（P=0.047）、靶向治疗（χ2=4.22，P=0.040）差异均有统计学意义。多因素分析结果显示，肿瘤长径（OR=3.32，95%CI为1.12~9.91，P=0.031）、腋窝淋巴结状态（OR=7.86，95%CI为1.83~33.63，P=0.005）、Ki-67表达（OR=4.84，95%CI为1.16~20.25，P=0.031）及靶向治疗（OR=0.11，95%CI为0.02~0.60，P=0.011）均为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的独立影响因素。SHAP分析显示，XGBoost模型特征的重要性排序依次为腋窝淋巴结状态、Ki-67表达、肿瘤长径及靶向治疗，腋窝淋巴结阳性是乳腺癌患者新辅助化疗pCR最重要的危险因素。ROC曲线分析显示，内部训练集中，XGBoost模型预测乳腺癌患者新辅助化疗pCR的AUC为0.84，列线图模型的AUC为0.79（Z=0.68，P=0.496）；内部验证集中，XGBoost模型的AUC为0.75，列线图模型的AUC为0.70（Z=0.37，P=0.714）；外部验证集中，XGBoost模型的AUC为0.81，列线图模型的AUC为0.79（Z=0.15，P=0.884），差异均无统计学意义。 结论 基于腋窝淋巴结状态、Ki-67表达、肿瘤长径及靶向治疗构建的XGBoost模型，可有效预测乳腺癌患者新辅助化疗后的pCR状态。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

炎症负荷指数对非小细胞肺癌术后骨转移的预测价值 洪燕芬, 魁国菊, 禹乐, 赖铭鸿, 黄江宾 2026, 53 (7):  420-425.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20250911-00058 摘要 ( 8 )   HTML ( 1 )   PDF(1046KB) ( 1 )   目的 探讨炎症负荷指数（IBI）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后骨转移的预测价值。 方法 回顾性分析第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的136例NSCLC患者临床资料，根据是否发生骨转移分为骨转移组（n=46）和无骨转移组（n=90）。收集患者一般资料和临床资料。采用多因素logistic回归分析NSCLC患者术后发生骨转移的危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估IBI对NSCLC术后发生骨转移的预测效能，并确定最佳预测界值。绘制Kaplan-Meier曲线，对比不同IBI患者NSCLC术后骨转移发生率差异。 结果 两组患者年龄、性别、肺癌家族史、吸烟史一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。骨转移组患者中性粒细胞计数（t=3.62，P=0.001）、C反应蛋白（t=2.73，P=0.007）、IBI（t=5.18，P<0.001）均高于无骨转移组，癌胚抗原（CEA）≥5 ng/ml（χ2=12.41，P<0.001）、肿瘤最大径≥5 cm（χ2=8.57，P=0.003）、有淋巴结转移（χ2=7.92，P=0.005）、TNM分期Ⅲ期（χ2=10.13，P=0.001）患者占比均高于无骨转移组，淋巴细胞计数低于无骨转移组（t=-2.60，P=0.010）。多因素分析显示，IBI（OR=6.00，95%CI为1.85~8.41，P=0.004）、CEA≥5 ng/ml（OR=3.50，95%CI为1.31~9.34，P=0.012）、肿瘤最大径≥5 cm（OR=5.04，95%CI为1.47~7.32，P=0.010）、有淋巴结转移（OR=7.64，95%CI为2.38~11.53，P=0.001）、TNM分期Ⅲ期（OR=3.08，95%CI为1.08~8.76，P=0.035）均是NSCLC患者术后发生骨转移的独立危险因素。ROC曲线分析显示，IBI预测NSCLC患者术后发生骨转移的曲线下面积为0.75（95%CI为0.66~0.84），特异性为0.78，敏感性为0.91，最佳预测界值为8.51。Kaplan-Meier曲线分析显示，IBI≥8.51患者NSCLC术后3年骨转移发生率为45.16%，高于IBI<8.51患者的9.30%（χ2=15.29，P<0.001）。 结论 IBI是NSCLC患者术后发生骨转移的独立影响因素，对NSCLC患者术后3年发生骨转移具有一定的预测价值。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

放疗同步替加氟栓联合免疫检查点抑制剂治疗老年食管癌的疗效与安全性 马池銮, 贾殿军, 魏冬冬, 王井润, 李欣萍, 赵博艳, 赵悦 2026, 53 (7):  426-433.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20251009-00059 摘要 ( 12 )   HTML ( 1 )   PDF(1040KB) ( 1 )   目的 分析放疗同步替加氟栓联合免疫检查点抑制剂治疗老年食管癌的疗效与安全性。 方法 收集2019年12月至2025年4月于河北省沧州市中心医院收治的52例行同步放化疗联合/不联合免疫检查点抑制剂治疗的不可切除老年（≥65岁）食管鳞状细胞癌患者的临床资料。根据患者放疗同步替加氟栓化疗期间是否联合免疫检查点抑制剂治疗，将患者分为同步放化疗联合免疫组[放疗同步替加氟栓联合程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂，替加氟栓和PD-1抑制剂使用2年或直至肿瘤进展/不能耐受或患者自行终止治疗，n=27]、同步放化疗组（放疗同步替加氟栓，替加氟栓使用2年或直至肿瘤进展/不能耐受或患者自行终止治疗，n=25）。所有患者同步放化疗结束后1~3个月复查，评估疗效。比较两组患者的客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、不良反应发生情况等。绘制Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析并行log-rank检验，采用Cox比例风险回归模型分析患者预后影响因素。 结果 同步放化疗联合免疫组与同步放化疗组的ORR分别为55.6%（15/27）和24.0%（6/25），中位PFS分别为19.0个月和10.0个月，中位OS分别为33.3个月和23.3个月，差异均有统计学意义（χ2=5.37，P=0.020；χ2=10.60，P=0.001；χ2=5.10，P=0.024）。单因素分析显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况（PS）评分（HR=5.02，95%CI为2.40~10.53，P<0.001；HR=10.32，95%CI为3.55~30.04，P<0.001）、TNM分期（HR=6.14，95%CI为2.80~13.42，P<0.001；HR=5.93，95%CI为2.32~15.15，P<0.001）及治疗模式（HR=0.36，95%CI为0.19~0.68，P=0.002；HR=0.39，95%CI为0.17~0.91，P=0.030）均为患者PFS、OS的影响因素。多因素分析显示，TNM分期（HR=5.65，95%CI为2.07~15.43，P=0.001）和治疗模式（HR=0.32，95%CI为0.16~0.64，P=0.001）均为PFS的独立影响因素；ECOG PS评分（HR=5.31，95%CI为1.59~17.73，P=0.007）和TNM分期（HR=3.36，95%CI为1.10~10.29，P=0.034）均为OS的独立影响因素。两组患者出现的主要不良反应包括放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、恶心/呕吐等，大多为1~2级，给予对症处理或治疗结束后均缓解。同步放化疗联合免疫组与同步放化疗组放射性肺炎的发生率分别为51.9%（14/27）和44.0%（11/25），差异无统计学意义（χ2=0.32，P=0.571）。 结论 放疗同步替加氟栓联合免疫检查点抑制剂治疗老年食管癌疗效确切，安全性良好。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

溶瘤病毒在逆转肿瘤免疫治疗耐药中的研究进展 高玉琼, 刁杰, 殷红 2026, 53 (7):  434-438.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20250727-00060 摘要 ( 9 )   HTML ( 1 )   PDF(830KB) ( 2 )   溶瘤病毒作为一种具有多重抗肿瘤机制的创新疗法，在逆转免疫治疗耐药中展现出显著潜力。溶瘤病毒的技术演进研究显示，其通过机制创新逐步克服肿瘤耐药性问题。在肿瘤免疫治疗领域，溶瘤病毒疗法正经历显著的技术演进，从早期的病毒选择性复制，发展为能携带多种免疫调节因子的基因工程化载体，可逆转免疫治疗耐药。在临床转化与应用方面，单药治疗及联合治疗展现出良好的治疗潜力。探讨溶瘤病毒联合治疗的协同机制，分析临床转化面临的挑战与未来发展方向，可为克服肿瘤免疫耐药提供新思路。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

基于上皮间质转化探讨骨肉瘤恶性生物学行为相关研究进展 张天焘, 徐世红, 王培鑫, 王小强, 李楷, 赵军 2026, 53 (7):  439-444.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20251128-00071 摘要 ( 8 )   HTML ( 2 )   PDF(846KB) ( 3 )   骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤，侵袭性强、预后不佳，尽管诊疗手段不断丰富，患者生存率仍未见显著提升，因此深入解析其发生发展机制尤为迫切。上皮间质转化（EMT）是驱动其恶性进展的核心生物学过程，通过促进肿瘤细胞迁移、侵袭、增殖，诱导肿瘤干细胞特性及化疗抵抗，进而影响患者预后。然而，EMT的动态可逆性、肿瘤内异质性以及现有体外/体内模型的局限性，制约了其临床转化应用，深入解析其调控机制，通过靶向抑制EMT在骨肉瘤中的表观遗传、肿瘤微环境及关键信号通路等方式，有望突破骨肉瘤治疗瓶颈，为克服肿瘤转移与耐药提供新方向，最终改善患者预后。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报道

肺腺癌软脑膜转移综合治疗2例 梁亚楠, 曹玉风 2026, 53 (7):  445-448.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20250911-00062 摘要 ( 11 )   HTML ( 2 )   PDF(1919KB) ( 11 )   肺腺癌是我国发病率与死亡率均较高的肺癌类型，伴有基因突变时转移风险增加，其中软脑膜转移预后不良，是尤为凶险的转移类型。对于EGFR 19del、L858R ins和20ins突变的患者，通过增加三代EGFR-TKI剂量或联合应用抗血管生成药物，可提高治疗效果，但因血脑屏障阻碍药物颅内渗透，软脑膜转移患者常病情进展迅速，生存期短。腰椎穿刺测颅内压、脑脊液细胞学检查及鞘内化疗虽然是软脑膜转移的常规诊疗操作，但患者耐受性差，且存在脑疝风险，因此仍需探索新的治疗方案。现报道肺腺癌软脑膜转移综合治疗病例2例，以期为该类患者的治疗提供帮助。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标