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2022年, 第49卷, 第1期　
刊出日期：2022-01-08 上一期    下一期

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指南·共识

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗指南 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 2022, 49 (1):  1-11.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210621-00001 摘要 ( 646 )   HTML ( 559 )   PDF(87961KB) ( 675 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

中国食管癌放射治疗指南(2021年版) 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会, 中华医学会放射肿瘤治疗学分会, 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 2022, 49 (1):  12-25.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20211021-00002 摘要 ( 1497 )   HTML ( 618 )   PDF(18576KB) ( 1221 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

质子泵抑制剂对晚期实体肿瘤免疫检查点抑制剂治疗效果的影响 刘超星, 严雪冰, 杨梦雪, 童建东, 毛海燕 2022, 49 (1):  26-32.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210315-00003 摘要 ( 336 )   HTML ( 531 )   PDF(4399KB) ( 322 )   目的 评估使用质子泵抑制剂(PPI)对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响。方法 回顾性分析2016年11月至2020年12月于扬州大学附属医院接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者204例,根据在ICI治疗开始前后1个月内是否伴随使用PPI分为PPI组(n=73)与Non-PPI组(n=131)。探究PPI使用与患者临床病理特征的相关性,评价两组患者的临床疗效。Kaplan-Meier生存曲线分析PPI使用对患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)的影响。Cox风险比例模型分析PPI使用是否为影响患者预后的独立指标。结果 在晚期实体肿瘤ICI治疗过程中,PPI使用与患者性别、年龄、肿瘤类型、美国东部协作组评分、免疫治疗药物种类及治疗策略均无关(均P>0.05)。Non-PPI组客观缓解率优于PPI组(45.0% vs. 24.7%,χ2=8.286,P=0.004);Non-PPI组疾病控制率优于PPI组(75.6% vs. 52.0%,χ2=11.755,P=0.001)。晚期实体肿瘤患者中PPI组患者中位OS(3.4个月 vs. 6.1个月)及中位PFS(2.8个月 vs. 4.0个月)均短于Non-PPI组(χ2=9.563,P=0.002;χ2=5.761,P=0.016)。单因素分析显示,在接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者中,PPI与OS显著相关(HR=1.85,95%CI为1.242.76,P=0.003);PPI(HR=1.65,95%CI为1.092.51,P=0.019)和年龄(HR=1.56,95%CI为1.052.32,P=0.029)均与PFS显著相关。多因素分析显示,PPI为影响患者OS(HR=1.90,95%CI为1.272.85,P=0.002)及PFS(HR=1.73,95%CI为1.122.65,P=0.013)的独立预后因素。亚组分析发现,在肺癌患者ICI治疗过程中PPI组(n=64)中位OS(3.2个月 vs. 6.2个月)及中位PFS(2.2个月 vs. 3.8个月)较Non-PPI组(n=34)短(χ2=16.187,P<0.001;χ2=5.106,P=0.020)。单因素分析显示,PPI与接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR=2.97,95%CI为1.705.22,P<0.001)、PFS(HR=1.97,95%CI为1.093.55,P=0.025)均相关;多因素显示,PPI是影响接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR=3.38,95%CI为1.876.11,P<0.001)及PFS(HR=2.31,95%CI为1.224.38,P=0.010)的独立预后因素。结论 PPI的使用降低了ICI治疗晚期实体肿瘤的效果,尤其在肺癌中更显著。接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用PPI。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

不同治疗方式对三阴性乳腺癌预后的影响 刘晓静, 朱明华, 左思, 孟迪, 毕艳, 王伟, 进淑娟 2022, 49 (1):  33-38.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210409-00004 摘要 ( 351 )   HTML ( 58 )   PDF(3484KB) ( 189 )   目的 分析0Ⅲ期三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征及不同治疗方式对5年总生存(OS)率和5年无瘤生存(DFS)率的影响。方法 收集2004年1月至2013年12月解放军总医院第五医学中心普通外科二病区治疗的209例0Ⅲ期TNBC患者资料,回顾性分析其临床特征及治疗方式与患者5年OS率和5年DFS率的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 单因素分析发现,TNBC临床分期和手术方式与患者5年OS率(χ2=52.615,P<0.001;χ2=17.329,P=0.001)和5年DFS率(χ2=55.112,P<0.001;χ2=18.816,P<0.001)有关。多因素分析显示,临床分期是TNBC患者DFS(HR=3.637,95%CI为2.1466.164,P<0.001)和OS(HR=3.545,95%CI为2.0916.009,P<0.001)的独立预后因素。对于腋窝淋巴结未转移的TNBC(n=118),保乳+前哨淋巴结活检术、乳房全切+前哨淋巴结活检术、改良根治术、保乳+腋窝淋巴结清扫术患者的5年OS率分别为97.6%、97.7%、91.4%、100%,5年DFS率分别是97.3%、94.3%、85.8%、100%,差异均无统计学意义(χ2=3.369,P=0.338;χ2=3.868,P=0.276)。行新辅助化疗患者(n=106)与行辅助化疗患者(n=80)5年OS率分别为74.5%、91.1%,5年DFS率分别为73.6%、86.8%,差异均有统计学意义(χ2=4.504,P=0.034;χ2=4.683,P=0.030)。新辅助化疗患者的临床分期更晚(χ2=35.314,P<0.001)。相同临床分期的患者行新辅助化疗和辅助化疗的5年OS率和5年DFS率差异均无统计学意义(均P>0.05)。新辅助化疗获得病理完全缓解(pCR)、部分缓解(PR)和病情稳定(SD)患者的5年OS率分别为100%、75.8%、57.1%,5年DFS率分别为100%、74.5%、55.7%,差异均具有统计学意义(χ2=10.086,P=0.006;χ2=10.399,P=0.006);pCR患者和PR患者相比,5年OS率(χ2=4.238,P=0.040)和5年DFS率(χ2=4.525,P=0.033)差异均有统计学意义;pCR患者和SD患者相比,5年OS率(χ2=8.163,P=0.004)和5年DFS率(χ2=8.509,P=0.004)差异均有统计学意义;PR患者和SD患者相比,5年OS率(χ2=3.931,P=0.047)和5年DFS率(χ2=3.896,P=0.048)差异均有统计学意义。结论 临床分期是0Ⅲ期TNBC患者的独立预后因素。对腋窝淋巴结未转移的患者,行保乳+前哨淋巴结活检术、乳房全切+前哨淋巴结活检术、改良根治术以及保乳+腋窝淋巴结清扫术预后相当。相同临床分期的患者新辅助化疗与辅助化疗预后没有明显差异,但新辅助化疗获得pCR或者PR的患者能够获得较好的生存。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

安罗替尼治疗二线失败后老年小细胞肺癌患者的疗效及影响因素分析 陶洁, 吴梅, 张琰 2022, 49 (1):  39-44.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210520-00005 摘要 ( 640 )   HTML ( 73 )   PDF(3767KB) ( 164 )   目的 探讨老年小细胞肺癌患者二线治疗失败后使用安罗替尼治疗的疗效及影响因素。方法 收集2018年9月至2020年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院确诊并接受治疗的老年小细胞肺癌患者共56例。所有患者均经过二线方案化疗失败后使用安罗替尼胶囊治疗,统计患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存期(PFS)。比较不同临床特征患者的ORR、DCR和PFS。Cox比例风险模型分析老年小细胞肺癌患者PFS的影响因素,观察药物不良反应。结果56例老年小细胞肺癌患者治疗2个周期后ORR为10.7%(6/56),DCR为53.6%(30/56)。其中,不合并脑转移患者ORR为20.8%(5/24),DCR为75.0%(18/24),均高于合并脑转移患者的3.1%(1/32)、37.5%(12/32),差异均有统计学意义(χ2=4.496,P=0.034;χ2=7.754,P=0.005)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分患者的ORR为21.7%(5/23),DCR为69.6%(16/23),均高于ECOG评分2~3分患者的3.0%(1/33),42.4%(14/33),差异均有统计学意义(χ2=4.959,P=0.026;χ2=4.014,P=0.045)。ORR及DCR与患者性别、年龄、临床分期、吸烟状况均无关(均P>0.05)。56例患者中位PFS为3.8个月,年龄≤70岁患者的中位PFS为5.0个月,年龄>70岁患者为3.4个月,差异有统计学意义(χ2=5.452,P=0.020)。不合并脑转移患者的中位PFS为5.1个月,合并脑转移患者为3.2个月,差异有统计学意义(χ2=8.895,P=0.003)。ECOG评分0~1分患者的中位PFS为5.0个月,ECOG评分2~3分患者为2.9个月,差异有统计学意义(χ2=5.923,P=0.015)。局限期患者的中位PFS为5.0个月,广泛期患者为3.1个月,差异有统计学意义(χ2=5.141,P=0.023)。Cox回归多因素分析显示,ECOG评分(HR=2.522,95%CI为1.378~4.615,P=0.003)、是否合并脑转移(HR=0.323,95%CI为0.168~0.622,P=0.001)是影响患者PFS的独立预后因素。安罗替尼治疗过程中主要为Ⅰ~Ⅱ级的不良反应,Ⅲ~Ⅳ级不良反应主要为高血压及手足综合征,给予药物减量及对症处理后好转,后续耐受可。药物减量发生率为3.6%(2/56),无药物中断和终止治疗患者。结论 安罗替尼治疗二线失败后老年小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效及生存获益,对ECOG评分低、不合并脑转移的患者治疗效果较好,不良反应可耐受,安全性高。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

晚期胃癌中miR-524-5p与SOX9表达的相关性及其对化疗疗效和预后的影响 罗丽云, 赖灿辉, 梁仁佩, 杨爱武, 林志敏 2022, 49 (1):  45-50.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210106-00006 摘要 ( 224 )   HTML ( 48 )   PDF(3941KB) ( 157 )   目的 研究晚期胃癌中miR-524-5p与性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达的相关性及其对化疗疗效和预后的影响。方法 选择2015年1月至2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院诊断为晚期胃癌并接受DCF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)方案化疗的82例患者作为研究对象,采用荧光定量PCR法检测胃癌组织中miR-524-5p、SOX9的表达水平,分析miR-524-5p与SOX9表达的相关性,比较不同miR-524-5p、SOX9表达水平患者化疗总有效率,分析miR-524-5p联合SOX9对化疗疗效的预测价值,分析患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)。结果 miR-524-5p、SOX9的表达与晚期胃癌患者的性别、年龄无关(均P>0.05),与晚期胃癌患者的分化程度(χ2=3.577,P=0.001;χ2=5.654,P<0.001)、远处转移(χ2=2.466,P=0.016;χ2=5.218,P<0.001)有关。晚期胃癌中miR-524-5p与SOX9的表达呈负相关(r=-0.348,P=0.001)。根据胃癌组织miR-524-5p、SOX9表达中位数分为高表达与低表达患者,miR-524-5p≥0.64为高表达(n=41),<0.64为低表达(n=41);SOX9≥1.84为高表达(n=41),<1.84为低表达(n=41)。miR-524-5p高表达晚期胃癌患者的总有效率58.54%(24/41)高于miR-524-5p低表达患者的24.39%(10/41),差异有统计学意义(χ2=9.484,P=0.002);SOX9高表达晚期胃癌患者的总有效率21.95%(9/41),低于SOX9低表达患者的60.98%(25/41),差异有统计学意义(χ2=12.863,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,miR-524-5p和SOX9的表达对化疗疗效具有预测价值,曲线下面积分别为0.753(95%CI为0.6440.861,P<0.001)和0.660(95%CI为0.5400.780,P=0.014)。miR-524-5p联合SOX9对化疗疗效具有预测价值,曲线下面积为0.768(95%CI为0.6670.868,P<0.001)。miR-524-5p高表达晚期胃癌患者的中位PFS为8个月,中位OS为14个月,均长于miR-524-5p低表达患者(6个月、9个月),差异均有统计学意义(χ2=21.160,P<0.001;χ2=29.730,P<0.001);SOX9高表达晚期胃癌患者的中位PFS为7个月,中位OS为10个月,均短于SOX9低表达患者(8个月、12个月),差异均有统计学意义(χ2=6.345,P=0.012;χ2=4.107,P=0.043)。结论 晚期胃癌组织中miR-524-5p与SOX9的表达呈负相关,miR-524-5p高表达、SOX9低表达的患者化疗疗效及预后均优于miR-524-5p低表达、SOX9高表达的患者。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

功能影像辅助伴肺不张肺癌放疗靶区勾画的研究进展 张红娇, 姜杰, 黄伟 2022, 49 (1):  51-55.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210408-00007 摘要 ( 260 )   HTML ( 43 )   PDF(3697KB) ( 211 )   放疗是肺癌特别是局部晚期肺癌患者的主要治疗方式之一。局部晚期肺癌常伴有肺不张,给放疗靶区的勾画带来较大的困难和不确定性,进而影响患者疗效。最新研究表明功能影像具备独特的成像原理,可真实反映肿瘤的增殖、代谢等生物学信息,在区分肺癌与肺不张靶区勾画方面具有应用前景。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

免疫治疗联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究进展 林先勇, 胡翔, 殷海涛 2022, 49 (1):  56-60.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210407-00008 摘要 ( 583 )   HTML ( 108 )   PDF(3594KB) ( 479 )   放疗、化疗、免疫治疗三者间具有协同作用,随着免疫检查点抑制剂的临床应用,其联合放疗或放化疗治疗非小细胞肺癌显示出较好的近期、远期疗效,安全可靠。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

长非编码RNA作为竞争性内源RNA在黑色素瘤中的研究进展 洪安澜, 曹蒙, 王焱, 方方 2022, 49 (1):  61-64.  DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20210520-00009 摘要 ( 372 )   HTML ( 88 )   PDF(3021KB) ( 394 )   近年来,长非编码RNA(lncRNA)作为竞争性内源RNA(ceRNA)在黑色素瘤中的研究日益增多。lncRNA在黑色素瘤中呈现高表达或低表达,并通过ceRNA机制竞争性地与miRNA结合,影响miRNA下游靶基因mRNA的表达,从而发挥癌基因或抑癌基因的作用。了解lncRNA作为ceRNA在黑色素瘤中的作用,可为未来黑色素瘤的诊断及治疗靶点研究提供新思路。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标