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2019年, 第46卷, 第11期　
刊出日期：2019-11-08 上一期    下一期

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卫生健康事业发展70年巡礼

甲状腺癌外照射放射治疗的变迁 董方, 薛金才, 王云生, 刘勤江 2019, 46 (11):  641-648.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.001 摘要 ( 729 )   PDF(759KB) ( 538 )   外照射放射治疗（EBRT）是甲状腺癌的重要治疗手段之一，但是在分化型甲状腺癌治疗中的某些方面仍存在一定争议。随着放疗技术的发展、设备的改进以及精准度的提高，EBRT并发症明显降低。这使得EBRT在甲状腺癌治疗中的地位再次得到重视，治疗适应证也得到拓宽。如何在提高疗效的同时，最大限度保证患者生命质量成为关注的焦点。对于特定病期和病理类型的甲状腺癌，EBRT可能是一种有效的治疗手段。而多学科联合治疗模式的建立，有望使更多的患者获益。 相关文章 | 计量指标

论著

miR-200b-3p下调VEGFA调控胰腺癌细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的分子机制研究#br# 李庆贺, 刘慧纯, 张家耀, 李伟 2019, 46 (11):  649-656.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.002 摘要 ( 474 )   PDF(3347KB) ( 293 )   目的探讨miR-200b-3p通过血管内皮生长因子A（VEGFA）调控胰腺癌细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测胰腺癌组织和细胞中miR-200b-3p表达水平；胰腺癌细胞PANC-1分为NC组、miR-200b-3p mimic组、si-VEGFA组及si-VEGFA+miR-200b-3p inhibitor组。CCK-8和Transwell检测胰腺癌PANC-1细胞增殖活力以及细胞迁移和侵袭能力；Annexin V-FITC/PI双染细胞凋亡实验检测PANC-1细胞凋亡；Western blotting和双荧光素酶报告基因验证miR-200b-3p与VEGFA的靶向关系。结果miR-200b-3p在胰腺癌组织和细胞中低表达。PANC-1细胞过表达miR-200b-3p 48 h后，NC组和miR-200b-3p mimic组细胞增殖活性分别为1.250±0.028、0.983±0.044；迁移细胞数分别为402.700±21.530、158.000±17.620，侵袭细胞数分别为478.300±31.050、170.000±32.470，细胞凋亡百分比为（5.280±0.352）%、（7.430±0.393）%；miR-200b-3p mimic组细胞增殖活性、迁移和侵袭能力均显著低于NC组（t=5.060，P=0.007；t=8.796，P=0.001；t=6.863，P=0.002），细胞凋亡百分比显著高于NC组（t=4.076，P=0.015）。VEGFA-WT单独转染细胞荧光强度为1.000±0.027，显著高于VEGFA-WT+miR-200b-3p mimic共转染细胞（0.632±0.048；t=6.637，P=0.003）。VEGFA-MUT单独转染细胞荧光强度为1.000±0.049，与VEGFA-MUT+miR-200b-3p mimic共转染细胞差异无统计学意义（0.868±0.047；t=1.944，P=0.124）。PANC-1细胞过表达miR-200b-3p 48 h后，NC组和miR-200b-3p mimic组中VEGFA相对表达量分别为1.000±0.058、0.762±0.020，miR-200b-3p mimic组显著低于NC组（t=3.908，P=0.017）。PANC-1细胞转染si-VEGFA或同时转染si-VEGFA+miR-200b-3p inhibitor 48 h后，NC组、si-VEGFA组及si-VEGFA+miR-200b-3p inhibitor组PANC-1细胞增殖活性分别为1.300±0.058、0.943±0.047、1.143±0.023，迁移细胞数分别为446.000±17.350、206.300±19.360、428.300±30.330，侵袭细胞数分别为510.300±24.550、175.700±24.290、473.700±35.530，组间差异具有统计学意义（F=15.830，P=0.004；F=33.530，P=0.001；F=38.860，P<0.001）。si-VEGFA组细胞增殖活性、迁移和侵袭能力均显著低于NC组（P=0.003，P<0.001，P<0.001），而si-VEGFA+miR-200b-3p inhibitor组细胞增殖活性、迁移和侵袭能力与NC组差异无统计学意义（P=0.107，P=0.854，P=0.671）。NC组、si-VEGFA组及si-VEGFA+miR-200b-3p inhibitor组细胞凋亡百分比分别为（3.810±0.577）%、（7.373±0.482）%、（3.650±0.514）%，组间差异具有统计学意义（F=16.020，P=0.004），si-VEGFA组细胞凋亡百分比显著高于NC组（P=0.007），而si-VEGFA+miR-200b-3p inhibitor组与NC组差异无统计学意义（P=0.975）。结论miR-200b-3p通过靶向下调VEGFA表达，进而抑制胰腺癌细胞增殖、侵袭和迁移，并促进细胞凋亡。 相关文章 | 计量指标

我国老年晚期乳腺癌患者生存情况及治疗特点分析#br# 管秀雯, 马飞, 徐兵河 2019, 46 (11):  657-661.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.003 摘要 ( 543 )   PDF(1499KB) ( 408 )   目的通过真实世界数据对比中美老年晚期乳腺癌患者的生存情况，并对治疗方面的特点进行总结。方法分析2003年至2013年间首次于国家癌症中心（NCC）住院治疗的1 425例晚期乳腺癌患者中老年患者（≥60岁）与非老年患者的临床特征，并将生存数据与美国监测、流行病学和结果（SEER）数据库中21 185例晚期乳腺癌数据进行比较。结果NCC数据显示我国老年晚期乳腺癌的中位总生存期较非老年患者明显缩短（35.5个月 vs. 43.9个月，χ2=8.747，P=0.003）；SEER数据库中美国老年患者也具有相似的特征（24.0个月 vs. 36.0个月；χ2=540.227，P<0.001）。伴有高血压［30.3%（67/221） vs. 9.5%（114/1 204）；χ2=73.073，P<0.001］、糖尿病［14.5%（32/221） vs. 4.7%（57/1 204）；χ2=30.220，P<0.001］、心脏病［6.3%（14/221） vs. 1.7%（20/1 204）；χ2=17.638，P<0.001］的老年患者比例明显高于非老年组。对于雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体(PR)阳性乳腺癌，老年患者接受一线初始内分泌治疗的比例明显高于非老年组［26.9%(43/160) vs. 9.5%(80/841)；χ2=37.599，P<0.001］；与一线接受化疗的患者相比，一线内分泌治疗可以给患者带来总生存获益（49.9个月 vs. 32.6个月，χ2=4.774，P=0.029）；而对于非老年患者，接受两种治疗方案的患者生存差异无统计学意义（56.9个月 vs. 48.8个月，χ2=1.103，P=0.294）。结论我国老年晚期乳腺癌患者合并高血压、糖尿病、心脏病的比例明显高于非老年患者，在治疗选择上也与非老年患者有所不同。与一线化疗相比，一线内分泌治疗可以为ER和（或）PR阳性的老年患者带来更多的生存获益。 相关文章 | 计量指标

3D-CRT联合PC化疗治疗非小细胞肺癌患者的疗效及对血清CA125、TIMP-1、SAA水平及免疫功能的影响#br# 王永存, 胡文铧, 陈华林, 林炯, 赖振南, 梁亚海, 吴爱兵, 杨志雄 2019, 46 (11):  662-667.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.004 摘要 ( 481 )   PDF(660KB) ( 247 )   目的探讨三维适形放疗（3D-CRT）联合PC化疗（紫杉醇+卡铂）对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对血清CA125、金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平以及T细胞亚群水平的影响。方法以2015年5月至2017年12月在广东医科大学附属医院进行治疗的100例NSCLC患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组患者采取3D-CRT联合PC化疗治疗，对照组患者采取PC化疗治疗，两组患者治疗4个周期。比较两组患者的治疗效果、血清CA125、TIMP-1、SAA水平、T细胞亚群水平以及不良反应之间的差异。结果观察组和对照组各失访4例。观察组患者的总有效率（43.48%，20/46）显著高于对照组（23.91%，11/46；χ2=3.941，P=0.047）。观察组和对照组患者治疗前血清CA125、TIMP-1、SAA水平差异无统计学意义，治疗后各指标水平均较治疗前下降，观察组分别为（12.31±1.13）U/ml、（275.31±13.69）pg/ml、（47.21±7.21）mg/L，对照组分别为（30.36±1.98）U/ml、（320.36±17.23）pg/ml、（65.92±8.36）mg/L，观察组显著低于对照组（t=53.699，P＜0.001；t=13.884，P＜0.001；t=11.495，P＜0.001）。观察组和对照组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异无统计学意义，治疗后各指标水平均较治疗前降低，观察组分别为（35.27±10.31）%、（20.27±6.72）%、（15.89±3.37）%、0.91±0.37，对照组分别为（30.77±9.27）%、（15.27±5.73）%、（12.02±2.69）%、0.75±0.39，观察组显著高于对照组（t=2.201，P=0.030；t=3.840，P＜0.001；t=6.087，P＜0.001；t=2.019，P=0.047）。观察组和对照组患者恶心呕吐［63.04%（29/46） vs. 43.48%（20/46）；χ2=3.537，P=0.060］、静脉炎［6.52%（3/46） vs. 4.35%（2/46）；χ2=0.000，P＞0.999］、肝功能异常［6.52%（3/46） vs. 2.17%（1/46）；χ2=0.261，P=0.609］、骨髓抑制［8.70%（4/46） vs. 6.52%（3/46）；χ2=0.000，P＞0.999］不良反应发生率差异无统计学意义。结论NSCLC患者通过3D-CRT联合PC化疗治疗，总有效率得到提高，血清CA125、TIMP-1、SAA水平下降，患者的免疫功能得到一定恢复，疗效显著，安全性较好，该治疗方案适合NSCLC治疗。 相关文章 | 计量指标

核糖体结合蛋白1在食管癌中的表达及其临床意义 彭彦才, 郝登荣 2019, 46 (11):  668-672.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.005 摘要 ( 500 )   PDF(1100KB) ( 319 )   目的研究核糖体结合蛋白1（RRBP1）在食管癌中的表达及临床意义。方法选取2010年1月至2014年12月陕西省榆林市第一医院收治的120例食管癌患者的肿瘤组织和癌旁组织，通过实时定量PCR（qRT-PCR）、Western blotting和免疫组织化学法检测RRBP1表达水平。分析RRBP1表达水平与食管癌患者临床病理特征和预后的相关性。结果RRBP1在食管癌组织中的表达量显著高于癌旁组织。在mRNA水平，肿瘤组织相对表达量为3.5±1.3，癌旁组织为1.0±0.3，差异具有统计学意义（t=19.130，P＜0.001）；在蛋白水平，肿瘤组织相对表达量为1.0±0.4，癌旁组织为0.3±0.1，差异具有统计学意义（t=4.225，P＜0.001）；免疫组织化学结果显示，59.2%(71/120)的肿瘤组织表现为RRBP1高表达，而癌旁组织中这一比例下降为11.7%(14/120)，差异具有统计学意义（χ2=59.182，P＜0.001）。RRBP1表达水平与患者淋巴结转移和TNM分期具有相关性（χ2=10.631，P=0.001；χ2=31.212，P＜0.001）。生存分析表明，RRBP1表达水平、淋巴结转移以及TNM分期是评估患者预后的重要指标（χ2=9.455，P=0.006；χ2=14.542，P＜0.001；χ2=11.987，P＜0.001）。Cox回归分析表明，RRBP1高表达（RR=2.441，95%CI为1.267～4.702，P=0.008）、淋巴结有转移（RR=4.024，95%CI为2.180～7.424，P＜0.001）和TNM分期高（RR=3.054，95%CI为1.452～6.421，P=0.003）均是食管癌患者预后不良的危险因素。结论RRBP1在食管癌中高表达，可作为分子标志物评估食管癌患者预后。 相关文章 | 计量指标

TACE联合射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效及生存分析 徐毅, 唐岩, 丁波, 刘元直, 李冬扬, 张焰 2019, 46 (11):  673-677.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.006 摘要 ( 678 )   PDF(805KB) ( 298 )   目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析河南省南阳市第一人民医院2014年1月至2016年1月收治的92例结直肠癌肝转移患者资料，46例患者接受TACE治疗（TACE组），46例患者接受TACE联合RFA治疗（联合组）。对比两组患者的临床疗效，分析两组患者治疗前后Karnofsky功能状态（KPS）评分的变化情况，统计两组患者并发症发生率，通过随访统计两组患者无进展生存时间（PFS）与总生存时间（OS）。结果联合组疾病控制率为82.61%（38/46），TACE组为63.04%（29/46），联合组疾病控制率高于TACE组（χ2=4.449，P=0.035）。治疗前联合组和TACE组KPS评分分别为71.84±4.37、72.22±4.26，差异无统计学意义（t=0.423，P=0.673）；治疗后两组评分均较治疗前提高，分别为79.81±6.15、75.86±6.02，联合组明显高于TACE组（t=3.108，P=0.003）。联合组患者并发症发生率为54.35%（25/46），TACE组为41.30%（19/46），两组差异无统计学意义（χ2=1.568，P=0.210）。TACE组患者中位PFS为12.6个月，中位OS为20.7个月；联合组患者中位PFS为18.9个月，中位OS为28.2个月，联合组患者PFS、OS均长于TACE组（χ2=72.025，P＜0.001；χ2=26.580，P＜0.001）。结论TACE联合RFA治疗结直肠癌肝转移疗效理想，可有效改善患者的KPS评分，延长患者PFS和OS，且不会增加并发症发生风险。 相关文章 | 计量指标

综述

EDIL3在肿瘤中的研究进展 柯彬, 李斌, 梁寒 2019, 46 (11):  678-681.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.007 摘要 ( 793 )   PDF(644KB) ( 419 )   表皮生长因子样重复盘状结构Ⅰ样域蛋白3（EDIL3）是一种内皮细胞合成分泌的细胞外基质蛋白，在胚胎发育、血管生成和抑制炎症反应等方面起关键作用。近年来研究发现EDIL3在胰腺癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤中异常表达，并通过影响肿瘤细胞增殖、凋亡、侵袭转移和血管生成等，广泛参与肿瘤的发生、进展和转移过程，EDIL3的异常表达有望为肿瘤的诊断和治疗提供新的方法。 相关文章 | 计量指标

5-羟色胺及其受体在肿瘤发生发展中的作用 李扬, 李中信, 贾漪涛 2019, 46 (11):  682-685.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.008 摘要 ( 1188 )   PDF(647KB) ( 399 )   5-羟色胺（5-HT）在肿瘤发生发展过程中的作用受到越来越多的关注。除肠嗜铬细胞合成5-HT外，一些肿瘤细胞、免疫细胞也能分泌5-HT，且这些细胞表面存在不同的5-HT受体，5-HT作用于不同的受体，发挥多种生物学效应。5-HT激动其相应受体如5-HT1D等，能够促进肿瘤的增殖、侵袭，还可诱导肿瘤组织的血管形成。生理状态下的5-HT能够作用于免疫细胞表面的不同受体，促进免疫细胞的增殖、分泌，而在某些病理状态下，5-HT又能诱导免疫细胞向免疫抑制方向分化，从而参与肿瘤的发生发展。 相关文章 | 计量指标

RhoA在肿瘤中的作用机制 孙光顺, 梅杰, 周萌, 吴迪, 潘佳栋, 刘晓 2019, 46 (11):  686-691.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.009 摘要 ( 606 )   PDF(663KB) ( 364 )   RhoA作为Rho蛋白家族中的代表成员，在恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要的调控作用。既往研究表明，RhoA在调节肌动蛋白聚合、细胞骨架结构重塑、细胞极性改变以及上皮-间质转化等过程中具有关键的调控作用，可以促进肿瘤细胞的多种恶性表型，如迁移、侵袭等。目前主流研究观点认为，RhoA在肿瘤的发展中起到促癌作用，抑制RhoA的表达及活化可抑制肿瘤的生长及进展，因此RhoA可作为临床上抗肿瘤治疗的潜在靶点。 相关文章 | 计量指标

CNPY2在肿瘤中的表达及作用 屈振杰, 崔琴 2019, 46 (11):  692-694.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.010 摘要 ( 570 )   PDF(634KB) ( 253 )   肿瘤在生长过程中为满足营养供给，需形成大量新生血管，目前抗肿瘤血管生成是抗肿瘤药物研发的重要方向之一。CNPY2是一种新型的分泌型促血管生成因子，通过促血管生成作用参与肿瘤的发生发展。CNPY2在多种肿瘤中异常表达，可能成为肿瘤诊断和治疗的新靶点。 相关文章 | 计量指标

PD-1/PD-L1抑制剂在小细胞肺癌中的研究及应用 吴文娟, 李桂香, 杜明丽, 赵磊 2019, 46 (11):  695-698.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.011 摘要 ( 755 )   PDF(646KB) ( 322 )   小细胞肺癌（SCLC）是恶性程度极高的侵袭性神经内分泌癌。目前，SCLC的标准治疗仍是放化疗，虽然SCLC早期对化疗敏感，但往往因耐药而出现复发转移。近年来，免疫治疗在SCLC的研究中取得了一定的进展，免疫检测点程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂，如纳武单抗、阿特珠单抗、帕博利珠单抗等，在SCLC的临床研究中显示出良好的抗肿瘤活性，且PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗显示出了更好的疗效，为SCLC的治疗提供了新的策略。 相关文章 | 计量指标

外阴癌放射治疗进展 张宝玉, 王铁君 2019, 46 (11):  699-704.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.11.012 摘要 ( 569 )   PDF(963KB) ( 337 )   放疗是治疗外阴癌的重要手段，可分为术前放疗、根治性放疗和术后放疗。同步化疗或许能够实现更好的临床结局，然而患者要面临不良反应加重的问题，因此应制定个体化放疗和化疗方案，严格限制剂量，避免治疗中断。推荐应用调强放疗技术，其在剂量学和临床疗效方面均优于常规放疗；可选择性使用组织间插植近距离放疗技术，但是要求术者有较高的操作经验，并且仍需进一步探讨适宜的靶区处方剂量和危及器官剂量限值。 相关文章 | 计量指标