摘要：

目的 探讨结肠癌术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗的近期疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年12月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院结直肠、疝微创外科收治的80例T₃结肠癌患者的临床资料。根据术中是否灌注雷替曲塞将患者分为试验组(结肠癌根治性切除+腹腔内灌注雷替曲塞,n=40)和对照组(结肠癌根治性切除+腹腔内灌注生理盐水,n=40)。记录每例患者术前及术后3 d的肿瘤相关指标及血液学毒性指标,观察分析患者的术后并发症,包括患者术后是否出现呕吐、腹痛、肠梗阻、切口感染、吻合口瘘等术后不良反应,术后18个月是否发生有肠镜或影像学依据的复发转移。结果 所有患者均顺利完成手术。两组患者年龄(60.7±3.2 vs. 59.5±3.7,t=0.469,P=0.640)、性别(χ²=0.050,P=0.823)、淋巴结转移程度(χ²=0.191,P=0.909)、初诊TMN分期(χ²<0.001,P>0.999)比较差异均无统计学意义。试验组和对照组患者术后高热[10.0%(4/40) vs. 12.5%(5/40),P>0.999]、呕吐[10.0%(4/40) vs. 10.0%(4/40),P>0.999]、腹痛[15.0%(6/40) vs. 12.5%(5/40),χ²=0.105,P=0.745]、腹泻[2.5%(1/40) vs. 7.5%(3/40),P=0.615]、肠梗阻[0 vs. 2.5%(1/40),P>0.999]、切口感染[2.5%(1/40) vs. 5.0%(2/40),P>0.999]及吻合口瘘[2.5%(1/40) vs. 0,P>0.999]的发生率差异均无统计学意义。试验组和对照组患者术后3 d癌胚抗原分别为(7.93±1.18)ng/ml和(15.01±5.41)ng/ml,糖类抗原CA199分别为(9.95±1.78)μg/ml和(14.22±2.39)μg/ml,差异有统计学意义(t=-2.500,P=0.016;t=-2.790,P=0.007),均较术前有所下降,且试验组下降更为明显(均P<0.05)。两组患者术后3 d白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶及血肌酐等相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组18个月复发转移率[7.89%(3/38)]明显低于对照组[25.64%(10/39)],差异有统计学意义(χ²=4.319,P=0.038)。结论 术中采用腹腔灌注雷替曲塞安全性较高,无明显不良反应,对结肠癌根治术后预防复发效果显著,可明显降低患者术后血清癌胚抗原及CA199水平,且降低18个月复发转移率。

关键词: 化学疗法,肿瘤,局部灌注, 结肠肿瘤, 癌胚抗原, CA-19-9抗原, 雷替曲塞